每經(jīng)實(shí)習(xí)記者  黃志偉  發(fā)自北京

        “江蘇省藥品招標(biāo)對(duì)我們的影響太大了。有些藥品的參考價(jià)就遠(yuǎn)低于我們的出廠價(jià)，由于我們還不到60分，在這個(gè)基礎(chǔ)上還要求我們降價(jià)，就只能放棄了。”近日，一位參加江蘇省藥品招標(biāo)的藥企經(jīng)理無(wú)奈地告訴  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

        記者對(duì)參與江蘇省藥品招標(biāo)的多家藥企采訪后發(fā)現(xiàn)，這并非個(gè)別現(xiàn)象，面臨降價(jià)壓力的藥企不止一家。

招標(biāo)新政偏向大藥企

        2009年8月27日，江蘇省下發(fā)公告稱(chēng)，江蘇省將實(shí)施以省為單位的藥品集中采購(gòu)，采購(gòu)人為全省縣和縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）所屬的二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        以前江蘇省的藥品招標(biāo)主要是每個(gè)市單獨(dú)進(jìn)行，而且招標(biāo)后的藥品主要用于一些大醫(yī)院，像社區(qū)和基層醫(yī)院享有一定的藥品采購(gòu)權(quán)，所以即使未中標(biāo)，藥企的藥品還可以在社區(qū)和基層醫(yī)院銷(xiāo)售。

        此次江蘇采取集中采購(gòu)之后，很多社區(qū)和基層醫(yī)院也在配送范圍之內(nèi)，這對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，一旦未能中標(biāo)，就幾乎失去江蘇省整個(gè)市場(chǎng)。這讓藥企不得不對(duì)此次的招標(biāo)繃緊了神經(jīng)。

        作為統(tǒng)一招標(biāo)的新政，2009年10月29日，江蘇省藥品采購(gòu)中心發(fā)布公告，稱(chēng)將對(duì)競(jìng)標(biāo)的藥企進(jìn)行了打分。由評(píng)審委員會(huì)按評(píng)審專(zhuān)家臨床專(zhuān)業(yè)分類(lèi)組織綜合評(píng)審，評(píng)審依據(jù)為：生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)能力、服務(wù)能力、藥品質(zhì)量監(jiān)督記錄以及次輪報(bào)價(jià)等因素，按照得分高低，根據(jù)入圍規(guī)則進(jìn)行綜合評(píng)審，確定擬中標(biāo)（入圍）候選品種。入圍的基本條件為，產(chǎn)品得分必須大于或等于60分。

        醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人士劉國(guó)飛對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，江蘇省出臺(tái)這個(gè)政策的初衷，可能是為了通過(guò)招標(biāo)門(mén)檻的設(shè)定來(lái)保證藥品的質(zhì)量。目前，中國(guó)藥品質(zhì)量安全存在一定的隱患，而大企業(yè)藥品質(zhì)量往往比較有保證，中小企業(yè)往往對(duì)藥品質(zhì)量承擔(dān)不起責(zé)任，因此讓有一定規(guī)模的大企業(yè)來(lái)做藥品投標(biāo)，客觀上能夠保證藥品的質(zhì)量。

        一位參與招標(biāo)的企業(yè)對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)，根據(jù)江蘇省制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，有為數(shù)不少的企業(yè)都不到60分，也就無(wú)法進(jìn)入藥品招標(biāo)，導(dǎo)致第一輪招標(biāo)過(guò)后，很多藥品沒(méi)有企業(yè)入圍競(jìng)標(biāo)。

        這種說(shuō)法并未得到江蘇相關(guān)方面的證實(shí)。

        2009年11月27日下午5點(diǎn)，江蘇省的藥品招標(biāo)結(jié)束了首輪報(bào)價(jià)。12月5日是藥企對(duì)報(bào)價(jià)進(jìn)行確認(rèn)的最后日期。不過(guò)，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，在2009年12月31日，江蘇省藥品集中采購(gòu)中心又發(fā)布了《關(guān)于江蘇省基本藥物集中采購(gòu)第二批藥品評(píng)審的通知》，通知稱(chēng)為保障基本藥物供應(yīng)，滿足臨床需求，對(duì)具備一定條件，但尚未入圍的產(chǎn)品，進(jìn)行第二批評(píng)審。

        對(duì)入圍產(chǎn)品，江蘇省適當(dāng)?shù)貙?duì)招標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)做出了修改了：對(duì)于入圍企業(yè)不滿3個(gè)藥品品種，按照得分的高低順序增補(bǔ)進(jìn)入評(píng)審；采購(gòu)中部分尚未入圍的獨(dú)家品種，進(jìn)入評(píng)審；基礎(chǔ)大容量注射液，有地區(qū)推薦、尚未入圍的品種，增補(bǔ)進(jìn)評(píng)審。

        在這個(gè)公告的附件中列出了“第二批增補(bǔ)評(píng)審產(chǎn)品目錄”，在增補(bǔ)目錄中，記者發(fā)現(xiàn)藥品編號(hào)多達(dá)2914個(gè)品種（規(guī)格），而未增補(bǔ)之前，第一批候選入圍的品種編號(hào)只有2511個(gè)。

        江蘇省藥品采購(gòu)中心的工作人員對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，目前并沒(méi)有企業(yè)反映這個(gè)問(wèn)題。

企業(yè)降價(jià)求“加分”

        在首輪報(bào)價(jià)后，江蘇省對(duì)評(píng)分規(guī)則進(jìn)行了重新調(diào)整。2009年12月24日，江蘇省藥品集中采購(gòu)中心的補(bǔ)充通知與12月12日發(fā)布的綜合評(píng)審細(xì)則相比，補(bǔ)充通知對(duì)企業(yè)評(píng)分，規(guī)則更加細(xì)化，增加了加分事項(xiàng)：比如在企業(yè)管理、產(chǎn)品質(zhì)量和創(chuàng)新水平這一欄中，是否在藥企中排名靠前和有GMP認(rèn)證，補(bǔ)充通知表示如果有專(zhuān)利藥、原研藥、獲得FDA-cGMP認(rèn)證等都可以加分。在江蘇省藥品集中采購(gòu)中心12月27日的另一個(gè)補(bǔ)充通知中，在價(jià)格分上，普遍給企業(yè)加了7.5分。

        12月28日，江蘇省進(jìn)行了首輪競(jìng)價(jià)和次輪報(bào)價(jià)。即便如此，仍有不少企業(yè)達(dá)不到60分及格線。企業(yè)要是還想?yún)⒓诱袠?biāo)的話，可以在參考價(jià)格的基礎(chǔ)上再降價(jià)，按照一定的公式換算成分?jǐn)?shù)，享受加分。

        《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的采訪對(duì)象為隨機(jī)在江蘇省招標(biāo)目錄中選出來(lái)的企業(yè)，他們都對(duì)記者表示，自己企業(yè)的得分也就是50多分。

        山東華魯制藥有限公司的年銷(xiāo)售額在18億元以上，按照企業(yè)規(guī)模來(lái)說(shuō)，它屬于江蘇省劃分為A類(lèi)的藥企，通過(guò)了GMP認(rèn)證，但是其負(fù)責(zé)江蘇省招標(biāo)的郭經(jīng)理告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，由于不滿60分，他們企業(yè)的很多藥品也不得不面臨降價(jià)的壓力。

        一位不愿意透露姓名的招標(biāo)企業(yè)對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，此次江蘇招標(biāo)要讓利12億元給患者，打分后的結(jié)果是，這12億元都將由不足60分的企業(yè)承擔(dān)。政策重新調(diào)整后外資企業(yè)與大型國(guó)企的分?jǐn)?shù)都在60分以上，不到60分的大部分是那些只有2億元~3億元生產(chǎn)規(guī)模的企業(yè)，尤其是那些依靠一兩個(gè)品種活著的企業(yè)，即使是這些企業(yè)擁有專(zhuān)利或者單獨(dú)定價(jià)權(quán)，也都需要降價(jià)。

        “國(guó)家加強(qiáng)行業(yè)集中度的意志或?qū)⑼ㄟ^(guò)各地招標(biāo)掛網(wǎng)政策執(zhí)行得到有力體現(xiàn)，本次江蘇招標(biāo)有利規(guī)模企業(yè)便是力證。”參與招標(biāo)的上海海虹·今辰藥業(yè)的市場(chǎng)總監(jiān)楊昌順對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

        也有觀點(diǎn)認(rèn)為，這種措施對(duì)保證藥品質(zhì)量和較低價(jià)格有較大作用。

藥品招標(biāo)參考價(jià)格較低

        為了解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，降價(jià)一直是招標(biāo)的主旋律。

        患者是招標(biāo)降價(jià)的直接受惠者，因?yàn)檎袠?biāo)價(jià)格下降意味著患者在醫(yī)院的消費(fèi)支出下降。因此，招標(biāo)價(jià)格下降一直被患者視為藥價(jià)降低的福音。各地的招標(biāo)也努力通過(guò)拉低藥品招標(biāo)價(jià)格來(lái)改變藥價(jià)虛高的現(xiàn)象。2004年，根據(jù)江蘇省物價(jià)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，江蘇10家省屬醫(yī)院27種招標(biāo)藥品實(shí)現(xiàn)了30%~40％%的大幅降價(jià)；2008年，江蘇省又對(duì)56種基本藥物實(shí)行限價(jià)，實(shí)現(xiàn)降價(jià)12%。在2009年的此次招標(biāo)中，降價(jià)更是得到了江蘇省的堅(jiān)決貫徹。

        對(duì)于招標(biāo)給出的參考價(jià)，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪的多家藥企均表示，部分藥品比發(fā)改委頒布的價(jià)格還要低。他們表示有的藥品因?yàn)閮r(jià)格太低，沒(méi)有利潤(rùn)空間，只有不做了。

        以規(guī)格為20g*10袋的板藍(lán)根為例，某藥廠的出廠價(jià)為4.7元，但江蘇省給出的參考價(jià)卻為3.9元。這家藥廠的負(fù)責(zé)人表示，由于招標(biāo)原則上是不能高于參考價(jià)的，即使按照3.9元的價(jià)格，他們企業(yè)也是虧損。

        北京亞?wèn)|生物制藥有限公司負(fù)責(zé)江蘇省招標(biāo)的錢(qián)經(jīng)理告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，他們只是看委托人給過(guò)來(lái)的價(jià)格，價(jià)格合適就做，價(jià)格太低就只能放棄。

        “唯價(jià)是取，這是招標(biāo)過(guò)程中的一個(gè)誤區(qū)。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，經(jīng)過(guò)24輪藥品降價(jià)后，藥品價(jià)格中虛高的成分已基本沒(méi)有了，現(xiàn)在繼續(xù)壓低價(jià)格只會(huì)將招標(biāo)價(jià)降到成本線，或者成本線以下。這樣只會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)果：或者是價(jià)格太低，沒(méi)有企業(yè)做了，藥品供應(yīng)沒(méi)辦法保障；或者是企業(yè)偷工減料。無(wú)論是哪一種結(jié)果，都對(duì)醫(yī)改不利，對(duì)百姓的健康不利。

        他表示，國(guó)家已出臺(tái)了指導(dǎo)價(jià)，應(yīng)該基本遵從指導(dǎo)價(jià)，不能無(wú)限壓低價(jià)格，否則企業(yè)被逼無(wú)奈只能以次充好。

        楊昌順還對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，在此次招標(biāo)過(guò)程中，藥品的參考價(jià)并不是根據(jù)品種確定的，而是給不同的企業(yè)不同的參考價(jià)格。同樣一個(gè)藥品，有的企業(yè)的參考價(jià)要高于同類(lèi)企業(yè)。

        對(duì)此，江蘇省藥品采購(gòu)中心的工作人員對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，以阿莫西林為例，山東、安徽企業(yè)生產(chǎn)的，包裝規(guī)格也不相同，沒(méi)有辦法統(tǒng)一價(jià)格。對(duì)于更加具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)不在，不能給出回復(fù)。

        由于企業(yè)的產(chǎn)品機(jī)構(gòu)和營(yíng)銷(xiāo)渠道不同，降價(jià)壓力對(duì)不同的企業(yè)造成的影響也是不同的。對(duì)于江蘇是其主要的市場(chǎng)之一的藥企，降價(jià)對(duì)他們的影響是巨大的。上述招標(biāo)企業(yè)表示，目前政策已關(guān)系到企業(yè)的生存問(wèn)題，達(dá)不到就只能被淘汰掉。



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