每經記者  何珺  發(fā)自北京

        國家基本藥物目錄  “不夠用”的問題，有望得到改善。

        《每日經濟新聞》記者了解到，部分地區(qū)目前的基本藥物品種只占基層醫(yī)療機構購進數的三成左右。

        8月19日，衛(wèi)生部部長陳竺在“2010中國衛(wèi)生論壇”上透露，將適當擴大基本藥物目錄藥品范圍，抓緊出臺更為完善的國家基本藥物目錄。此外，他還強調，要加快出臺國家基本藥物招標采購工作的規(guī)范。

擴大國家基本藥物目錄范圍

        按照醫(yī)改進度安排，國家基本藥物目錄計劃先后推出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和大醫(yī)院兩個版本，以滿足不同的臨床需求。2009年8月，“基層版”公布了入選的307個藥物品種，而“大醫(yī)院版”卻遲遲沒有露面。

        “上海在執(zhí)行基本藥物制度的過程中，遇到的一個困難就是目前基層醫(yī)療機構的基本藥物品種較少，一般都占到醫(yī)療機構進購價值和進購數量品種的30%以下。實際上，全國很多地區(qū)目前所使用的基層藥物藥品數量遠遠超過指定的300多種。”復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯說。

        對此，陳竺在昨日的論壇上表示:“各地反映，國家基本藥物目錄還不能完全滿足基層用藥的需求，所以，解決的思路是適當擴大基本藥物目錄藥品范圍，抓緊出臺更為完善的國家基本藥物目錄?！?br/>
        陳竺還指出，目前31個省區(qū)市都已建立了省級集中招標采購平臺，38.4%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生機構，30.4%的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，執(zhí)行了零差率銷售。今年政府辦基層醫(yī)療機構基本藥物制度實行要超過60%。

        他強調，對于基本藥物招標采購工作有待規(guī)范的問題，要加快出臺國家基本藥物招標采購工作的規(guī)范；對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物零差率補償不到位的現象，需要加快落實財政補助，推進建立基本藥物多渠道補償機制。

醫(yī)改資金2/3用于需方補助

        陳竺說，近三年的數據顯示，不論是我國的衛(wèi)生總費用，還是衛(wèi)生費用在GDP中的占比，上升幅度都很明顯。但也應注意到，個人支出費用仍處于較高水平，因此需要進一步加大政府投入。

        財政部副部長王軍介紹，2009年~2010年政府新增投入8500億元，其中中央政府新增投入3318億元?！坝?/3要用于需方補助?！彼f，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生等社會事業(yè)宜側重于需方管理，因為需方的資金最終會流向供方，促使供方為獲得更多的收入努力提供更多更好的服務。

        來自財政部的數據顯示，從中央財政來看，2009年醫(yī)療衛(wèi)生支出1273億元，2010年年初預算安排1389億元，累計達到2662億元。從全國財政來看，2009年醫(yī)療衛(wèi)生支出3994億元，2010年預算安排4439億元，全國累計已經達到8433億元。

        王軍表示：“雖然這個數字包含了部分五項重點改革以外的其他支出和一些基數，但是可以肯定地講，到明年完成三年新增8500億元的目標是沒有問題的?！?br/>
        他表示，要大力鼓勵支持民資辦醫(yī)，為社會力量辦醫(yī)留出生存和發(fā)展的空間；要積極發(fā)展商業(yè)健康的保險，鼓勵商業(yè)保險機構，開發(fā)適應不同層次需要的健康保險產品。

新農合基金存超支風險

        醫(yī)療保障制度建設是醫(yī)改五項重點任務之一。人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，截至今年7月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）參保人數已經達到4億1600萬人。加上參加新農合的人數，我國城鄉(xiāng)居民被基本醫(yī)療保險制度所覆蓋的人數已經接近了12億5千萬人，比2002年的時候增加了10倍。

        陳竺介紹，到去年年底，在40.4%的地區(qū)，新農合政策性住院費用報銷比例達到60%；在76%的地區(qū)，新農合最高支付額度達到農民人均純收入的6倍；在82.9%的縣，基本藥物納入了新農合報銷范圍。但同時，新農合基金支付壓力增大，存在基金超支的風險，需要適時提高新農合財政補助標準和個人籌資標準。



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