每經(jīng)記者 楊芮 發(fā)自北京

1月4日，北京市衛(wèi)生局發(fā)布2011年的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)。除去物價上漲因素，人均住院費用十年來首次下降，患者人均節(jié)約藥費586元。

此外，門診次均醫(yī)藥費也出現(xiàn)近年來首次負增長，藥費與2010年相比，平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)約了4.8元。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)分析師郭凡禮對《每日經(jīng)濟新聞》記者分析，一方面，臨床大劑量用藥的下降較多，對于住院者的感受會較為明顯，但是費用的下降幅度并不大；而另一方面，門診次數(shù)有所上升。這一升一降的綜合結(jié)果是總體就醫(yī)費用是上漲的。

北京：三大原因促費用下降

北京市衛(wèi)生局局長方來英表示，為摸清市公立醫(yī)院控費實際情況，市衛(wèi)生局2011年對138家二級及以上公立醫(yī)院去年1至11月份的門診費用、住院費用和藥費占全部診療費的比例情況進行了初步分析。

其中，門診費用2008年以來出現(xiàn)首次下降，降幅為0.9%，三級醫(yī)院降幅大于二級醫(yī)院。2011年1至11月份，患者在公立醫(yī)院門診就醫(yī)，平均每次醫(yī)藥費為349.1元。去除物價上漲因素，與2010年同期比較，下降0.9%，較2010年7.0%的正增長相比，漲幅下降了7.9個百分點。

門診藥費降幅大于包括藥費、檢查費用等在內(nèi)的門診醫(yī)藥費用降幅。本市公立醫(yī)院門診人均醫(yī)藥費用和人均藥費降幅均大于全國平均水平。

而與門診費用相比，本市人均住院費用下降幅度更大，并且是近十年首次下降。去年1至11月份，公立醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費用16512.74元，與2010年同期比較，去除物價上漲因素，下降2.4%。下降最為明顯的還是人均住院藥費，下降幅度高達9.4%。

針對門診和住院費用均首次出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，市衛(wèi)生局分析其主要原因有三方面：一是減少大處方，縮短平均住院日；二是二級以上醫(yī)院采取了檢驗結(jié)果互認，實施互認X光片、共享X線影像資料，減少了患者的檢查費用，降低了負擔；三是減少抗生素使用。

市衛(wèi)生局還表示，本市公立醫(yī)院改革試點方案即將出臺，5家市屬三級醫(yī)院將分三類進行公立醫(yī)院改革試點工作。通過實施醫(yī)藥分開、加大財政補償力度、醫(yī)院法人治理運行機制等多項措施，將進一步控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

深圳：街道一級醫(yī)院最便宜

深圳市2011年12月底發(fā)布的《2011年深圳市衛(wèi)生和人口計生事業(yè)發(fā)展情況簡報》(以下簡稱《簡報》)曝光了2011年度深圳人的醫(yī)療費用清單。

深圳各級醫(yī)療機構(gòu)門診每人次費用為138 .7元，其中政府辦醫(yī)院門診每人次費用128.4元，比社會辦醫(yī)院的209.3元要便宜80元以上；在政府辦醫(yī)院中，街道一級醫(yī)院又最便宜，門診每人次費用為84 .8元，市級醫(yī)院最貴，門診每人次費用為234.5元。

作為深圳市民的郭凡禮亦對此感觸頗深，他說：“深圳市的街道一級醫(yī)院確實相對較為便宜，深圳存在的醫(yī)療資源緊張的狀況非常凸顯，而社區(qū)醫(yī)院除了方便外，費用也相對較低，最重要的是深圳的社區(qū)醫(yī)院的軟硬件都相對較為領(lǐng)先，所以得到患者的信任。”

在住院費用方面，2011年深圳市各級醫(yī)療機構(gòu)出院病人人均費用為6510.2元，其中政府辦醫(yī)院出院病人人均費用6797.7元，比社會辦醫(yī)院的5040元要貴1757元以上；在政府辦醫(yī)院中，街道一級醫(yī)院最便宜，出院病人人均費用為4186.3元，市級醫(yī)院出院病人人均費用則達到11789.2元。

《簡報》稱，從2005年到2011年，深圳門診每人次費用年增長率為1.7%，住院費用年增長率為3.7%，在全國副省級城市中，深圳的醫(yī)藥費用低于全國平均水平。

而來自2011年深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育工作會議上的信息也顯示，通過三年醫(yī)改，深圳已完成了醫(yī)改基本任務(wù)。2012年深圳將進一步創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制，組建公立醫(yī)院管理中心，實現(xiàn)“管辦分開”，改革“以藥補醫(yī)”機制，全市公立醫(yī)院全面取消藥品加成。