王雅潔 每經(jīng)記者 李澤民 發(fā)自北京

“目前，我國的醫(yī)療體系改革還存在很多問題?；I資水平的薄弱，難以適應高標準的醫(yī)療服務體系要求，籌資模式亟待改革。”昨日（7月24日），中國人力資源社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏在“2012中國衛(wèi)生圓桌會議”上如是表示。

他說，當前國內(nèi)的籌資能力還處于較低層級，處于發(fā)展中國家水平。以城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的平均籌資水平來看，平均每人只有300塊錢，即不到50美金。

此種情況之下，當前的醫(yī)改，政府就義無旁貸地成為了出資的主力。“根據(jù)我們最新的測算，2011年，中國衛(wèi)生總費用的水平已經(jīng)攀升到2.4萬億人民幣，大概比2010年的2萬億人民幣又凈增了4千億這樣的水平，所以大概是差不多20%的年增長速度。” 北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮說。他認為，如果沿著這樣的速度增長下去的話，對于將來的衛(wèi)生服務體系改革，壓力非常巨大。

姚宏還指出，除了籌資模式的弊端，醫(yī)療服務體系還存在其他問題，例如城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療服務的待遇差異，暴露出不公平的現(xiàn)狀。目前的醫(yī)療補貼還沒有充分考慮到窮人的因素，尤其是對于那些發(fā)生突發(fā)災難地區(qū)、家庭的醫(yī)療費用補給，是必須要考慮的問題之一。

姚宏表示，未來的醫(yī)療服務體系改革要適應中國人口急速的城鎮(zhèn)化趨勢。根據(jù)最近一次人口普查顯示，中國人戶分離率已達30%。大量的流動人群如何參保，如何獲取有效的醫(yī)療保障，都是正在面臨的問題。

在牛津大學醫(yī)療政策與經(jīng)濟學教授葉志敏看來，這些醫(yī)療服務體系改革中面臨的問題，不僅在中國存在，在其他發(fā)達國家同樣存在。他指出，事實上，目前中國個人支出在總體醫(yī)療費用支出中的比例已經(jīng)有所下降，相應的，保險覆蓋的支出比例有所提高。

葉志敏認為，關(guān)鍵問題在于，如何有效控制總體支出，不僅是短期控制，更要長期控制。“如果無限增加費用支出，無論今后政府投多少錢，個人投多少錢，保險投多少錢，醫(yī)療改革的可持續(xù)性都很難維持。”