新華網(wǎng) 2014-07-13 15:23:52
在深圳工作五年的小思最近一直攥著“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”的小廣告,內(nèi)心進行激烈的“交戰(zhàn)”:醫(yī)保卡里一萬多元錢沉睡了好幾年,放著吧,可惜;“套現(xiàn)”吧,違法。
在深圳工作五年的小思最近一直攥著“醫(yī)保卡套現(xiàn)”的小廣告,內(nèi)心進行激烈的“交戰(zhàn)”:醫(yī)??ɡ镆蝗f多元錢沉睡了好幾年,放著吧,可惜;“套現(xiàn)”吧,違法。
為了幫助更多像小思一樣不常使用醫(yī)??ǖ哪贻p人盤活“沉睡”的醫(yī)保金,深圳擬出臺相關(guān)規(guī)定拓展醫(yī)保金的使用渠道。正在審議的《深圳經(jīng)濟特區(qū)促進全民健身條例(草案修改一稿)》提到,醫(yī)??蛇M行健身消費。這引來一片叫好聲,但專家提醒:在“惠民”的同時要做好風(fēng)險防控,保障醫(yī)保金的安全性。
“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”小廣告背后的秘密
在深圳等年輕人眾多、人員流動性較大的城市,不少參保人繳納醫(yī)保之后很少看病,有的參保人醫(yī)保賬戶上的余額達數(shù)萬元。由于醫(yī)??ɡ锏腻X無法取出,不少參保人為此煞費苦心:有的“小病大治”讓醫(yī)院多開藥,有的用醫(yī)??ㄙ徺I保健品囤積,不法分子甚至通過非法手段將參保人的醫(yī)保金提取出來,從中牟利。
深圳近日查處多起“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”的案件。據(jù)介紹,犯罪嫌疑人在大街小巷張貼“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”的小廣告,然后將打電話要求“套現(xiàn)”的參保人聚到一處,犯罪嫌疑人帶領(lǐng)參保人共同乘坐一輛車,到各大醫(yī)院掛號開藥,或者到藥房購藥,將藥物低價回收。參保人“套現(xiàn)”所得只占醫(yī)??ㄓ囝~的70%。
據(jù)介紹,醫(yī)保機構(gòu)為醫(yī)保用戶建立個人賬戶,每個月都有一定比例的醫(yī)保金入賬,按規(guī)定,該筆資金只能用于門診醫(yī)療報銷和到藥房購買社會醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品。不少身體健康、很少看病買藥的參保人,其醫(yī)??▊€人賬戶里積累了額度可觀的資金。這筆資金平常不使用,對當事人來說就是“資源閑置”。為了最大化利用不能取現(xiàn)的個人賬戶金,種種“套現(xiàn)”醫(yī)保賬戶金的手段應(yīng)運而生。
記者了解到,不少參保人由于“套現(xiàn)”時違規(guī)使用醫(yī)???,真正生病需要使用醫(yī)??〞r無法實現(xiàn)權(quán)益。此外,由于犯罪嫌疑人把“套現(xiàn)”時低價收購的藥品賣給藥房,導(dǎo)致藥房的藥品質(zhì)量難以保證,甚至危及患者性命。
醫(yī)保金大量結(jié)余催生新的應(yīng)用渠道
我國從1998年開始在全國啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革以來,醫(yī)保金通過其社會互助共濟等功能,為保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。但隨著社會保障資金收入及結(jié)余的增長,個人醫(yī)保賬戶上的結(jié)余款如何處置的問題也成為令人矚目的話題。
事實上,包括醫(yī)保金在內(nèi)的社會保障資金近年來都出現(xiàn)了大量結(jié)余的問題。早在2011年底,我國18項社會保障資金累計結(jié)余就已超過3萬億元。審計署公布的消息顯示,2010年到2013年,社保基金會自營指數(shù)化投資組合虧損共計69.53億元。
為喚醒“沉睡”的醫(yī)保金,專家建議,應(yīng)當為個人醫(yī)保賬戶余額建立更廣泛的使用空間,從統(tǒng)籌基金“公平公正、互濟共助”的角度看,應(yīng)拓寬基金的使用主體,建立家庭成員共享機制。深圳目前已作出嘗試,例如深圳少兒醫(yī)??梢詫崿F(xiàn)少兒同父母醫(yī)保個人賬戶的共享。
正在深圳市人大常委會審議的相關(guān)條例修改稿規(guī)定,市民醫(yī)療保險個人賬戶上一年度余額達到5000元以上的,可以將余額的10%用于個人健身消費,消費額度由社會保險管理部門每年核定一次。這一規(guī)定如果落實,不少市民醫(yī)保賬戶上沉積多年的資金將被激活,這為醫(yī)保金的使用探索出一條新路徑。
盤活“救命錢”需設(shè)置“警戒線”
廣東省社科院原研究員詹天癢提醒,醫(yī)保基金的社會保險性質(zhì)本身就需要積累,類似于存錢養(yǎng)老,過度創(chuàng)新可能滋生“套現(xiàn)”風(fēng)險,需要更多的制約和監(jiān)督措施。
詹天癢認為,加拿大的醫(yī)?;鹉J街档媒梃b:將醫(yī)保報銷和納稅額度予以掛鉤,通過納稅額度來劃定貧困線,達到標準的以退稅方式全額報銷,較富裕的則僅在合理范圍內(nèi)予以退稅,額度相對小,以防止出現(xiàn)“套現(xiàn)”。
西南交通大學(xué)公共管理學(xué)院院長陳光認為,在深圳等年輕人聚集的城市,醫(yī)保金用途向醫(yī)療的兩端延伸是很好的嘗試,前端是“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)檢查項目,尾端是健身房等服務(wù)主體。
廣東省醫(yī)院協(xié)會副秘書長翟祖唐認為,除了醫(yī)保金使用路徑的創(chuàng)新之外,在醫(yī)保金的異地轉(zhuǎn)移、報銷標準等方面也應(yīng)該進一步探索。
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