每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

除了一線城市北京外，公立醫(yī)院改革在國內(nèi)的二、三線城市亦開展了有益的探索。

近年來，作為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市和云南省綜合試點城市，昆明市在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一系列求索。

2011年6月，現(xiàn)任全國人大常委會副委員長、原衛(wèi)生部部長陳竺在昆明市調(diào)研公立醫(yī)院改革時，曾對當(dāng)?shù)囟嘣k醫(yī)模式、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點以及國家基本藥物制度實施等改革成效，作出肯定。

時至今日，昆明市的公立醫(yī)院改革，正在向產(chǎn)權(quán)改革等多方面持續(xù)做出努力。

引民資參與醫(yī)院改制重組

截至目前，昆明市公立醫(yī)院改革還面臨衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不合理、多層次的醫(yī)療服務(wù)體系還不完善及缺乏高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才等問題。

為破解上述問題，并優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，昆明市的公立醫(yī)院改革，正在產(chǎn)權(quán)改革上做文章。

具體的做法是，鼓勵社會資本，以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，按照保留存量、引進(jìn)增量、增資擴(kuò)股的模式，實行股份制辦院。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，目前，通過探索實踐，昆明市已經(jīng)完成了3家公立醫(yī)院的股份制改制工作。其中，昆明市一院與云南省城市建設(shè)投資有限公司聯(lián)合成立甘美醫(yī)療投資管理有限公司，標(biāo)志著昆明的第一家三甲公立醫(yī)院，已經(jīng)成功實行股份制辦醫(yī)院。

為推進(jìn)昆明市公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革，該市已經(jīng)成立了昆明市醫(yī)院管理局，力爭實施全行業(yè)屬地化管理，以期保證社會公益性目標(biāo)的實現(xiàn)。

昆明市將進(jìn)一步鼓勵社會力量規(guī)模辦醫(yī)，構(gòu)建多層次醫(yī)療服務(wù)體系。并提供稅費和土地政策優(yōu)惠、許可準(zhǔn)入、人員待遇、投資獎勵和補(bǔ)償制度傾斜等9個方面的優(yōu)惠政策。并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中預(yù)留民營醫(yī)院發(fā)展空間，成立市民營醫(yī)院服務(wù)中心做跟蹤服務(wù)。

同時，建立公共財政激勵辦醫(yī)機(jī)制，以獎代投。每年出資300萬元，對優(yōu)秀民營醫(yī)院給予表彰獎勵，對固定資產(chǎn)投資在3000萬元以上的新建民營醫(yī)院，按投資額8‰～10‰給予一次性獎勵。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，昆明地區(qū)民營醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)已經(jīng)達(dá)到147所，床位8187張，從業(yè)人員數(shù)10165人。

多點執(zhí)業(yè)鼓勵醫(yī)生下基層

除了醫(yī)院層面的產(chǎn)權(quán)改革，昆明市還積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革，力求促進(jìn)市場人才流動。

據(jù)《昆明市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理實施辦法》規(guī)定，昆明地區(qū)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，可以在昆明市轄區(qū)范圍內(nèi)3個以內(nèi)的執(zhí)業(yè)地點從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防和保健活動。并鼓勵符合條件的醫(yī)師選擇到昆明市遠(yuǎn)郊縣區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，逐步建立各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次衛(wèi)生人才合理流動機(jī)制。

據(jù)悉，目前昆明市已辦理的2134人多點執(zhí)業(yè)中，執(zhí)業(yè)地點為市級以上公立醫(yī)院的占3.5%，縣級公立醫(yī)院的占22.5%，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的占74%。

在醫(yī)師人才流動的基礎(chǔ)上，昆明市未來的改革目標(biāo)是，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為切入點，加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床重點?？平ㄔO(shè)為核心，有效控制醫(yī)藥費用過快增長，降低次均門急診費用、次均住院天數(shù)，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實現(xiàn)大病不出縣，使得縣級公立醫(yī)院綜合改革取得階段性進(jìn)展。

同時，將持續(xù)實施國家基本藥物制度，降低藥品價格。

作為云南省國家基本藥物制度試點城市，2010年2月昆明全市100%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。

目前，《縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》的調(diào)研和起草工作已經(jīng)完成，且已通過昆明市政府常務(wù)會議審定。下一步，昆明市在縣級公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)程中，將進(jìn)一步完善制定政策框架。通過縣級醫(yī)院綜合改革試點，改善試點醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)療環(huán)境，力爭進(jìn)一步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。