每經(jīng)記者 袁園    每經(jīng)實習編輯 廖丹    

圖片來源：視覺中國

8月22日，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱銀保監(jiān)會）對2017年保險小額理賠服務監(jiān)測情況進行通報。

整體來看，去年車險正常結案理賠案件數(shù)量和車險小額正常結案理賠案件（以下簡稱車險小額案件）數(shù)量均同比下降，分別下滑5.42%、8.63%，個人醫(yī)療保險小額正常結案理賠案件同比增長近四成，個人醫(yī)療保險小額案件在正常結案案件中占比81.42%，同比下降3.35個百分點。

值得注意的是，除卻數(shù)據(jù)通報外，監(jiān)管層還“點名”了部分公司不合規(guī)情況，包括在理賠數(shù)據(jù)報送中,部分保險公司存在未按照規(guī)定時間報送數(shù)據(jù)的情況,如建信財險、珠峰財險、中宏保險、太平養(yǎng)老和人保健康等。此外，天安人壽、中銀保險、鑫安車險、長城人壽等多家保險公司報送的數(shù)據(jù)存在質量問題。

車險未決案件較去年累計減少250.31萬件

具體到車險方面，通報內容顯示，2017年,車險正常結案理賠案件5540.13萬件,同比下降5.42%,其中車險小額正常結案理賠案件4001.28萬件,同比下降8.63%；車險小額案件在正常結案案件中占比72.22%，同比減少2.54個百分點。理賠周期亦有縮短，2017年，車險小額案件平均出險支付周期為11.58天,同比縮短6.69%。其中，索賠支付周期為0.72天，同比縮短35.71%。

此外，2017年車險已決賠案7142.99萬件,期末未決賠案677.84萬件，同比減少12.14萬件。全行業(yè)持續(xù)加大理賠案件清理力度，2017年車險立案結案率為100.17%，該指標已連續(xù)6年超過百分之百，未決案件數(shù)量持續(xù)減少，較2012年累計減少250.31萬件。

車險小額案件出險支付5日結案率為64.00%，同比提升3.21個百分點；索賠支付5日結案率為98.19%，同比提升2.81個百分點。小額案件理賠服務各項核心監(jiān)測指標均明顯改善。對此，監(jiān)管總結稱“賠案流轉效率持續(xù)提升，核心監(jiān)測指標穩(wěn)健向好”。

此外，監(jiān)管一并指出部門險企在車險理賠案件中存在的問題。首先是，部分公司注銷案件占比高，正常結案案件占比較低。數(shù)據(jù)顯示，2017年，車險全部結案案件共8344.98萬件，其中報案注銷案件1201.98萬件，占結案案件總量的14.40%；立案已決賠案7142.99萬件，占結案案件總量的85.60%。其次，立案已決案件中，正常結案案件5540.13萬件，立案注銷案件273.88萬件、零結1317.76萬件、拒賠11.22萬件。正常結案案件占立案已決案件的77.65%。

個人醫(yī)療保險小額案件理賠支付周期同比縮短25.57%

個人醫(yī)療保險方面，通報內容顯示，去年，個人醫(yī)療保險正常結案理賠案件1166.56萬件，同比上升39.93%,其中個人醫(yī)療保險小額案件949.84萬件,同比上升34.13%;個人醫(yī)療保險小額案件在正常結案案件中占比81.42%,同比減少4.15個百分點。

分行業(yè)來看，人身險公司個人醫(yī)療保險正常結案案件1094.25萬件，同比上升42.16%，其中小額案件899.74萬件，同比上升36.24%。小額案件占比82.22%，同比下降4.16個百分點。

財產(chǎn)險公司個人醫(yī)療保險正常結案案件72.30萬件，同比上升13.13%，其中小額案件50.10萬件，同比上升4.87%。小額案件占比69.29%，同比下降7.30個百分點。

據(jù)了解，去年，個人醫(yī)療保險小額案件平均出險支付周期為60.27天,同比縮短12.38%。小額案件平均索賠支付周期為1.31天,同比縮短25.57%。

在此基礎上，銀保監(jiān)指出，去年，車險和個人醫(yī)療保險小額案件理賠服務質量取得了明顯改善。首先是案件理賠速度明顯加快，車險正常結案案件和小額案件的索賠支付周期均大幅縮短,分別同比下降48.43%和35.71%;個人醫(yī)療保險正常結案案件和小額案件出險支付周期分別下降13.20%和12.38%,索賠支付周期下降幅度超過25%。

其次是結案率大幅提升。從整體理賠流程來看,車險和個人醫(yī)療保險理賠案件出險支付和索賠支付的1日和5日結案率均得到明顯改進,特別是小額案件的索賠支付1日結案率分別達到89.70%和65.38%，“提升顯著”。

但小額案件理賠服務仍有較大改進空間,特別是未重點監(jiān)測的車險正常結案案件和小額案件出險報案環(huán)節(jié)周期均有所延長，以及車險正常結案案件的出險支付周期也有所延長。