每經(jīng)記者 胡健    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳星    

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

10月8日，在中國(guó)縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟與賽諾菲（中國(guó)）的戰(zhàn)略合作簽約活動(dòng)上，中國(guó)工程院院士、中國(guó)縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟發(fā)起人王隴德表示：“要實(shí)現(xiàn)‘健康中國(guó)2030’的目標(biāo)，做好縣域醫(yī)療衛(wèi)生工作顯得尤為重要。”

在中國(guó)，縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)大約有5000家左右。依照國(guó)家分級(jí)診療制度的要求，至2020年，5000家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)縣域90%的臨床診療任務(wù)，要基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣?？h級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，也是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐，其重要作用不容忽視。

縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟慢病管理專家委員會(huì)組長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)孔靈芝提到，心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病、呼吸疾病、腫瘤疾病等是縣域醫(yī)院在臨床實(shí)踐中主要面對(duì)的疾病，發(fā)病率高、人群負(fù)擔(dān)重。調(diào)查顯示，心血管病的死亡率居城鄉(xiāng)居民死亡原因的首位，而且農(nóng)村死亡率持續(xù)高于城市。

雖然縣域醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)在分級(jí)診療體系中的地位逐步加強(qiáng)，但醫(yī)療水平仍與人民群眾需求和我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有一定差距。

對(duì)此，王隴德認(rèn)為，首先，需要對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)、管理、工作程序、工作制度等進(jìn)行改革，只有這樣，縣域內(nèi)部的服務(wù)才能真正被提供給廣大居民。同時(shí)，這樣的改革對(duì)提高工作效率和工作的投入產(chǎn)出效益具有重要意義。

其次，大量的適宜技術(shù)，特別是防控適宜技術(shù)和救治適宜技術(shù)在縣域的普及還比較欠缺。以卒中的溶栓治療為例，血栓是卒中發(fā)生的第一危險(xiǎn)因素，但是民眾對(duì)血栓的知曉率、治療率和控制率都非常低，因此造成大量的中風(fēng)發(fā)病，事實(shí)上只要把危險(xiǎn)因素控制好，大部分中風(fēng)是可以避免的。另外，緊急救治也是問(wèn)題。血栓的治療效果在急性期是非常好的，但是存在兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：第一，老百姓不了解哪些是中風(fēng)的主要癥狀，知道及時(shí)進(jìn)行緊急救治的人比較少；第二，這種救治技術(shù)在很多醫(yī)院還沒(méi)有得到普及。因此，需要在這些方面進(jìn)一步推動(dòng)、傳授技術(shù)。

賽諾菲中國(guó)副總裁盛驚州認(rèn)為，如果能夠把全流程疾病管理真正做到位，一是可以通過(guò)前端控制降低很多縣域重病的發(fā)生率；二是通過(guò)縣域醫(yī)院治療水平的提升，可以使很多病人留在縣域，不用跑到大城市。因?yàn)楹芏嗉膊∪绻辉诳h域解決，把患者送到大城市治療就會(huì)錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗，對(duì)病人來(lái)說(shuō)就是致殘甚至致命的巨大風(fēng)險(xiǎn)。