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破解報(bào)銷難題!9月將出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目物價(jià)和醫(yī)保政策

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2019-06-10 16:27:15

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 周程程 攝

6月10日,博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會在青島舉辦。

國家衛(wèi)健委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心、國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君在會議期間接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示,國家醫(yī)保局將于今年9月出臺關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的物價(jià)政策和醫(yī)保政策。

新的政策將解決備受關(guān)注的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療報(bào)銷問題。特別是在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展過程中,由于遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用沒有進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄,部分老百姓由于擔(dān)心費(fèi)用負(fù)擔(dān)而未能享受到上級醫(yī)院醫(yī)生的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),既耽誤了病情,同時(shí)病情加重的情況下反而會進(jìn)一步加重醫(yī)保資金壓力。

另一方面,由于遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒有確定的業(yè)務(wù)模式,物價(jià)部門無法核算成本和定價(jià)?,F(xiàn)實(shí)中,有的醫(yī)院自行定價(jià),價(jià)格也是“千人千樣”,標(biāo)準(zhǔn)不一。同時(shí),也有醫(yī)院因?yàn)閾?dān)心自行定價(jià)后被物價(jià)監(jiān)管部門定義為“亂收費(fèi)”,從而免費(fèi)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),但這也會影響醫(yī)務(wù)工作者參與的積極性。

早在去年4月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中就已提出,逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

對于由于醫(yī)保不能報(bào)銷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目而影響患者就醫(yī)、影響醫(yī)聯(lián)體協(xié)同的情況,盧清君對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,相關(guān)政策都會陸續(xù)出臺,一是根據(jù)DRG(疾病診斷相關(guān)分組)醫(yī)保報(bào)銷,二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷,三是異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷。“預(yù)計(jì)9月份會出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的醫(yī)保報(bào)銷政策。”盧清君說。

盧清君在會上表示,政策出臺后,就會知道哪些項(xiàng)目由國家定價(jià)納入醫(yī)保,哪些定價(jià)是醫(yī)院協(xié)議定價(jià),哪些定價(jià)是市場決定的健康咨詢定價(jià)。在此基礎(chǔ)上,就能明確哪些屬于基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn),哪些作為特需醫(yī)療納入患者自費(fèi)或者由商業(yè)保險(xiǎn)支撐。

“所以國家醫(yī)保局發(fā)明了新的概念 ,叫疊加式醫(yī)療保障計(jì)劃,把基礎(chǔ)醫(yī)療和特殊醫(yī)療結(jié)合起來,把社保和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來,有助于整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。”盧清君說。

(封面圖片來源:每經(jīng)記者周程程攝)

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