每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

第一批“4+7”帶量采購(gòu)帶來(lái)25個(gè)中標(biāo)品種大幅降價(jià)，何時(shí)啟動(dòng)第二批？第二批會(huì)有哪些“驚喜”？

近日，一份藥品“4+7”集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)紀(jì)要在業(yè)內(nèi)流傳。

紀(jì)要顯示，藥品范圍仍是第一批中選的25個(gè)通用名；參與的地區(qū)為除“4+7”城市以及福建河北兩省外的全國(guó)所有省份及地區(qū)；參與的企業(yè)則是所有此輪開(kāi)標(biāo)前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種的原研及仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。

7月15日，有了解情況的藥企人士接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，上述內(nèi)容基本準(zhǔn)確。此次重要變化之一就在于從過(guò)去的“獨(dú)家中標(biāo)”到“多家中標(biāo)”。

以“4+7”中標(biāo)價(jià)為天花板報(bào)價(jià)

紀(jì)要顯示，7月12日，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)召開(kāi)藥品“4+7”集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)。

近期，行業(yè)分析人士已根據(jù)目前仿制藥一致性評(píng)價(jià)情況，對(duì)第二輪帶量采購(gòu)品種進(jìn)行猜測(cè)。但令人意外的是，此次紀(jì)要顯示，第二輪仍然擬以第一批中選的25個(gè)通用名為范圍。

對(duì)此，東吳證券研報(bào)指出，集采品種范圍不擴(kuò)大，超出市場(chǎng)預(yù)期。第一輪集采過(guò)程中有一系列問(wèn)題需要進(jìn)一步探索，如產(chǎn)能、價(jià)差等，目前醫(yī)保局態(tài)度更加慎重。

不過(guò)，招商證券研報(bào)則認(rèn)為，這也反映出第一批帶量采購(gòu)取得了令人滿意的效果，因此，在試點(diǎn)開(kāi)始僅4個(gè)月，就計(jì)劃全國(guó)推廣。由于“4+7”城市大概占全國(guó)市場(chǎng)的20%~30%，因此，此次采購(gòu)省份的市場(chǎng)，將占全國(guó)的70%左右。對(duì)于國(guó)內(nèi)廠家而言，丟標(biāo)就意味著品種幾乎失去市場(chǎng)；原研廠家才有可能經(jīng)營(yíng)剩余份額。

紀(jì)要顯示的覆蓋地區(qū)，是除“4+7”城市以及福建河北兩省外的全國(guó)所有省份及地區(qū)，但實(shí)際上福建、河北兩省此前已是全國(guó)兩個(gè)非“4+7”城市率先跟標(biāo)的地區(qū)。

帶量采購(gòu)范圍擬擴(kuò)大至全國(guó)的同時(shí)，與第一批帶量采購(gòu)“獨(dú)家中標(biāo)”不同，第二批將探索“多家中標(biāo)”。

即第二批集采將以“4+7”中標(biāo)價(jià)作為天花板報(bào)價(jià)，多家中標(biāo)，平分市場(chǎng)。藥品范圍依然為通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種的原研及仿制藥品種。全部地區(qū)公立醫(yī)院、定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院上報(bào)用量按一定比例作為約定量。若一家中標(biāo)給予50%量，兩家中標(biāo)給60%量，三家中標(biāo)則給70%量。

國(guó)金醫(yī)藥認(rèn)為，過(guò)去獨(dú)家的情況下是囚徒困境博弈，藥企需要爭(zhēng)最低。新方案為保證全國(guó)供藥穩(wěn)定可多家中選，出現(xiàn)“復(fù)活”機(jī)會(huì)（最低價(jià)企業(yè)直接中選后，其余企業(yè)若接受也可中選，暫定≤3家），故藥企目標(biāo)變?yōu)闋?zhēng)最低3名之一。且“量”放大至全國(guó)，或?qū)崿F(xiàn)以量補(bǔ)價(jià)。

醫(yī)改專家魏子檸對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，此次將民營(yíng)醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入采購(gòu)范圍，按一定比例上報(bào)采購(gòu)用量。也就是說(shuō)，不僅僅是政府舉辦的公立醫(yī)院了。此次醫(yī)院上報(bào)的用量會(huì)參考過(guò)往真實(shí)采購(gòu)量，避免約定用量遠(yuǎn)低于實(shí)際。醫(yī)保部門(mén)談判的權(quán)重將進(jìn)一步增加。

具體時(shí)間上，3家或以上的藥企中選則標(biāo)期為2-3年。招商證券研報(bào)指出，對(duì)于有3家以上通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種：競(jìng)價(jià)仍將激烈，很可能把底價(jià)拼出來(lái)。因?yàn)槿绻@次沒(méi)有中標(biāo)，未來(lái)2-3年都不會(huì)有新一輪招標(biāo)，將直接丟失全國(guó)市場(chǎng)。

同時(shí)，這也意味著中標(biāo)后可保持價(jià)格2-3年穩(wěn)定。魏子檸表示，中標(biāo)企業(yè)將從占有市場(chǎng)份額時(shí)間、減少工作量等方面得到更多實(shí)惠，將有更多時(shí)間精力關(guān)注企業(yè)發(fā)展。

2-3家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種競(jìng)爭(zhēng)激烈

從競(jìng)標(biāo)規(guī)則來(lái)看，所有企業(yè)（包括原研企業(yè)）以不高于“4+7”中標(biāo)價(jià)格申報(bào)，報(bào)價(jià)最低的企業(yè)直接中選，其余企業(yè)依次決定是否接受最低報(bào)價(jià)，直到中選企業(yè)滿3家（或3家以上，待決策）。

在業(yè)內(nèi)看來(lái)，獨(dú)家通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的品種相對(duì)安全，而3家及3家以上通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的，將面臨激烈競(jìng)爭(zhēng)。

第一批帶量采購(gòu)25個(gè)中標(biāo)品種中已經(jīng)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)（包括4類報(bào)產(chǎn)）的藥品

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理25個(gè)品種發(fā)現(xiàn)，目前僅有1家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種有8個(gè)，包括四川匯宇的培美曲塞注射劑、豪森藥業(yè)的伊馬替尼口服常釋劑型。

值得注意的是，華海藥業(yè)擁有4個(gè)獨(dú)家一致性評(píng)價(jià)品種，分別是：帕羅西汀口服常釋劑型、福辛普利口服常釋劑型、賴諾普利口服常釋劑型、氟沙坦口服常釋劑型。揚(yáng)子江藥業(yè)則有2個(gè)：右美托咪定注射劑、依那普利口服常釋劑型。

東吳證券認(rèn)為，獨(dú)家通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，價(jià)格安全，“4+7”全國(guó)推廣后放量將帶來(lái)業(yè)績(jī)?cè)隽俊?/p>

3家以上通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種中，替諾福韋二吡呋酯口服常釋劑型已有10家藥企通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)。此外，此前大幅降價(jià)超九成的恩替卡韋，目前也有9家仿制藥企進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。氨氯地平口服常釋劑型、瑞舒伐他汀口服常釋劑型、頭孢呋辛口服常釋劑型、蒙脫石口服散劑也已有5家及以上藥企通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，阿托伐他汀口服常釋劑型則有4家通過(guò)。

目前，已有2-3家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種則有氯吡格雷口服常釋劑型、厄貝沙坦口服常釋劑型、艾斯西酞普蘭口服常釋劑型、利培酮口服常釋劑型、奧氮平口服常釋劑型、吉非替尼口服常釋劑型、厄貝沙坦氫氯噻嗪口服常釋劑型、孟魯司特口服常釋劑型、左乙拉西坦口服常釋劑型、氟比洛芬酯注射劑。

招商證券研報(bào)認(rèn)為，如果2~3家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，那么，沒(méi)有攪局者時(shí)，大家的策略就是按自己上限報(bào)價(jià)，然后選擇跟隨最低價(jià)，因?yàn)檫@個(gè)價(jià)格下，利潤(rùn)非常高，沒(méi)必要追求最低價(jià)者所多獲得的一點(diǎn)點(diǎn)份額；如果有攪局者，那么還是跟前面一樣，大幅降價(jià)。

招商證券研報(bào)指出，如果出現(xiàn)一個(gè)攪局者，認(rèn)為自己能夠報(bào)出一個(gè)別人絕對(duì)無(wú)法跟隨的價(jià)格，或者，這個(gè)攪局者打算放棄本品種，將來(lái)推銷自己的同類品種，那么這個(gè)攪局者會(huì)大幅降價(jià)，這時(shí)候中標(biāo)價(jià)會(huì)再次大降。

封面圖片來(lái)源：新華社