每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 魏官紅    

圖片來源：攝圖網(wǎng)

在處方外流的大趨勢下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遍地開花。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有十余個省份明確表態(tài)支持遠(yuǎn)程審方或出臺處方外流利好政策。

在密集的醫(yī)藥政策作用下，公立醫(yī)院對于處方外流的態(tài)度也在悄然發(fā)生變化——從過去捂著不放到如今主動開閘。廣東省陽江市人民醫(yī)院院長梁紅峰在9月23日接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時透露，該醫(yī)院已于9月18日正式啟動處方外配，線上開具的常見病、慢性病電子處方經(jīng)藥師審核后可以流轉(zhuǎn)至選購藥店，以緩解醫(yī)院門診排長隊的問題，改善患者就醫(yī)體驗。

一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)分析人士則向記者表示，處方外配需要與醫(yī)院統(tǒng)一信息系統(tǒng)，大多數(shù)三甲醫(yī)院還是觀望狀態(tài)，總的來說還沒有太大松動。

公立醫(yī)院“松綁”處方

去年6月，廣東省人民政府印發(fā)了《廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃》，其中提到推廣智慧藥房、鼓勵醫(yī)院處方外配、信息共享、改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。

廣東省藥品交易中心董事長朱永勝表示，近年來隨著“醫(yī)藥分開”、“藥品零加成”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”等政策陸續(xù)落地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配試點陸續(xù)出現(xiàn)。如何解決醫(yī)院處方“流得出、接得住”，零售藥店藥品保障、院外藥品價格控制、處方平臺規(guī)范運營以及居民健康數(shù)據(jù)安全保護(hù)等問題都是擺在大家面前的全新課題。

“公立醫(yī)院對處方外流的態(tài)度有了一些變化，以前動力不足，中間有過曖昧期，現(xiàn)在逐漸明朗，但還沒有完全放開，很多強(qiáng)勢的三甲醫(yī)院沒這方面考慮。”該人士對記者坦言，藥房在有藥品加成政策的時候是醫(yī)院的收入來源部門，但政策取消后就成了成本部門，處方外流不會給醫(yī)院帶來很大損失，甚至還會降低醫(yī)院的運營成本。但是，藥品流通過程中摻雜著比較復(fù)雜的利益鏈條，一下子全部放開也不符合現(xiàn)實情況。

政策“鼓勵”一年多后，廣東省公立醫(yī)院的處方外配終于迎來實質(zhì)性進(jìn)展。9月18日，陽江市人民醫(yī)院正式對外宣布外配處方藥品供應(yīng)保障合作。而在9月份，全國首個省級“電子處方信息共享平臺”在甘肅全面啟動，引起醫(yī)藥圈沸騰。

廣東省陽江市人民醫(yī)院院長梁紅峰 圖片來源：受訪者供圖

梁紅峰向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，患者在陽江市人民醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療，處方經(jīng)過醫(yī)院的審方中心審核后會轉(zhuǎn)到云端藥房?；颊呖梢酝ㄟ^云端藥房自主選擇在院內(nèi)藥房或院外藥店進(jìn)行取藥，也可以選擇送藥上門。

“最后一公里”的監(jiān)管難題

一直以來，處方外流牽動著醫(yī)藥行業(yè)的神經(jīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息以及藥品零售消費信息互聯(lián)互通，是醫(yī)藥行業(yè)各方共盼的美好愿景。

對于零售藥店而言，院內(nèi)處方是一塊“肥肉”，藥企也緊盯著處方外流的千億級市場。但基于藥品的特殊性，如何保障處方來源真實、患者用藥安全都是藥品“最后一公里”需要面臨的監(jiān)管問題。

梁紅峰指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目標(biāo)是“掌上尋醫(yī)問診，足不出戶取藥”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品流通把關(guān)也格外重要。因此，陽江市人民醫(yī)院與廣東省藥品交易中心合作，希望打通合理用藥、院內(nèi)外壁壘、全程可追溯等節(jié)點。

據(jù)知情人士透露，廣東省藥品零售行業(yè)協(xié)會和相關(guān)部門近期就零售藥品實現(xiàn)安全質(zhì)量、價格與公立醫(yī)院同品同質(zhì)同價等問題進(jìn)行了相關(guān)研究。

對此，廣東省醫(yī)藥行業(yè)零售協(xié)會副會長劉桂春23日向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，只要是同一廠家供貨，供給藥店和醫(yī)院的質(zhì)量是一致的。價格方面，之前醫(yī)院的普遍比藥店貴，集中采購大幅降價后有些產(chǎn)品醫(yī)院比藥店還便宜。

另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)保結(jié)算方式還沒有覆蓋到零售端，如果處方外流，部分慢性病患者可能需要自費。梁紅峰也談到，復(fù)診的病人很多是有高血壓、糖尿病等慢性病，有特殊病種報銷，如果到院外平臺購藥就需要全部自費。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)把這一情況向醫(yī)保部門匯報，希望能盡早在陽江市打通醫(yī)保報銷通道。

“我們也做過多方交流和探討，希望能夠推動更多醫(yī)院放開處方，但沒那么容易。”前述不愿具名的人士如此感慨。