每經(jīng)實習記者 梁梟 每經(jīng)記者 宋思艱    每經(jīng)編輯 湯輝    

12月初，中國農(nóng)科院蘭州獸研所多人布魯氏菌血清呈陽性一事引發(fā)關注：什么叫隱性感染？布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布病）是否“人傳人”？

12月20日，就布病診療、預防以及生物實驗室的安全管理等問題，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱NBD）采訪了成都市疾病預防控制中心傳染病防治科副科長岳勇。

牧區(qū)發(fā)病率較高

成都市疾病預防控制中心傳染病防治科副科長岳勇

圖片來源：每經(jīng)記者 宋思艱 攝

NBD：在這一次的布病事件中，提到了一個“隱性感染”的概念。什么叫隱性感染？

岳勇：隱性感染又稱亞臨床感染，是指細菌、病毒等病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

NBD：布病是怎么樣傳播的，是否具有“人傳人”的風險？

岳勇：布病屬于“人獸共患傳染病”，牧民接羔（牛、羊）為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童與羊密切接觸等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進入人體。實驗室工作人員?？捎善つw、黏膜感染細菌。進食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時，細菌可自消化道進入體內(nèi)造成感染。從目前的監(jiān)測情況來看，因“人傳人”而導致的感染病例十分罕見。

NBD：關于布病的治療，現(xiàn)在有沒有一套完整的診療流程？

岳勇：事實上，從全國范圍來看，布病是一個比較嚴重的人畜共患病，特別是牧區(qū)，發(fā)病率比較高。目前，每年全國新增病例大概在3萬例左右。關于對布病的治療，在臨床上已經(jīng)有較為成熟的抗菌治療方案，治療效果也非常好，尤其是急性期病例經(jīng)規(guī)范診療后，治愈率非常高。

不過在非牧區(qū)，布病診療的難點在于，由于病人和一般醫(yī)生對這種病都知曉不多，因此患者大多不知道自己得了布病，從發(fā)病到確診，可能已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了很多個醫(yī)療機構(gòu)。所以，我們現(xiàn)在每年都會對各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行布病的專項診療培訓，開展大眾健康教育，提高醫(yī)患雙方對于布病的知曉率，進而達到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的目的。

禁止生飲牛奶、羊奶

NBD：布病對患者健康危害較大，那么普通民眾應該如何預防？牛羊養(yǎng)殖戶、獸醫(yī)、科研人員等易感人群又該采取什么有針對性的措施？

岳勇：首先是對傳染源的管控。和狂犬病類似，由于布病是人獸共患病，傳染源在動物，我們已經(jīng)和農(nóng)業(yè)、市場監(jiān)管等部門啟動了聯(lián)防聯(lián)控。

第一，加強養(yǎng)殖領域特別是對奶牛、奶羊養(yǎng)殖的監(jiān)管力度，與牧場、農(nóng)戶都有合作，尤其是在引種過程中嚴格執(zhí)行檢疫淘汰制度。從目前情況看，很多動物源性布病是由羊傳染引起的，因此這幾年來，我們對羊的養(yǎng)殖、消費市場一直非常關注，對易感人群也會采取有針對性的預防措施。

第二，重點關注高危職業(yè)人群，只有他們才有很大概率接觸到患病的牛、羊等牲畜，強調(diào)做好個人防護。首先是養(yǎng)殖場的牧工以及獸醫(yī)。獸醫(yī)這個群體比較特殊，因為他們接觸病畜的機會更多，暴露的風險也就越大。其次是牲畜的宰殺、販賣環(huán)節(jié)以及加工環(huán)節(jié)中的職業(yè)人群。

普通消費者也有機會感染，譬如買了未經(jīng)檢驗檢疫的牲畜肉奶制品，在加工過程中手上有不可見的傷口等，因此在加工過程中建議帶上廚用的橡膠手套。

另外，生飲牛奶、羊奶是絕對禁止的，感染風險很大，建議市民通過正規(guī)渠道購買經(jīng)過消毒處理的奶制品。因此，食用牛羊等牲畜的肉類，一定要完全煮熟、煮透，這樣才能將感染風險降到最低。

NBD：我國擁有廣大的牧區(qū)，在布病防控上，還應該進一步采取哪些措施？

岳勇：主要還是傳染源的管控方面。由于牲畜得了布病不會立即死亡，需要通過實驗室檢測手段來確認和發(fā)現(xiàn)，加上由于牲畜的數(shù)量太多，且存在散養(yǎng)、散賣的情況，因此在管控上存在較大難度，尤其是現(xiàn)在的交通物流更為順暢，如果有的人從牧區(qū)私自拉一頭宰殺后的牲畜進入城市，且大家都效仿這樣的行為，就可能引起比較嚴重的后果。

此外，普通群眾對布病的知曉率很低，這給布病防控工作帶來很大的阻礙。

綜上，需要加強針對易感人群、普通百姓以及醫(yī)療機構(gòu)三個不同群體的科普宣傳、培訓等，確保布病患病群體發(fā)病早期就能得到及時、規(guī)范的治療。

布魯氏菌分離培養(yǎng)必須在P3實驗室進行

NBD：這次蘭州獸研所事件中，多位進入過實驗室的人員布病抗體呈陽性。您對生物實驗室的管理有什么看法？

岳勇：其實布病一直是整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)生物實驗安全防范的重點。如果要做布魯氏菌的分離培養(yǎng)，必須在P3實驗室（生物安全防護三級實驗室）進行。在進行布魯氏菌的分離、培養(yǎng)時，可能會形成含有細菌的氣溶膠，人體一旦吸入極有可能感染。我們中心現(xiàn)在做的布病血清抗體的檢測，這個也是布病確診的實驗室檢測方式的一種。

農(nóng)學院、畜牧研究所等科研院校、研究機構(gòu)，因為學習要求，在學習過程中可能會接觸染病動物，在此過程中如果防護措施不到位，感染風險也較高。