每日經(jīng)濟(jì)新聞 2020-03-21 10:03:40
每經(jīng)記者 李可愚 陳星 每經(jīng)編輯 陳星
從去年底“疫情”闖進(jìn)我們的生活,將近三個月時間,3月18日和19日連續(xù)兩日實現(xiàn)本土零新增,標(biāo)志著中國已經(jīng)走過一個相對完整的疫情防控周期。
——中國本土零新增,歐洲成為新“震中”,對新冠病毒有哪些新的認(rèn)知?
——經(jīng)歷完整的疫情周期后,我們從各項數(shù)據(jù)中總結(jié)出哪些規(guī)律?
——如何預(yù)判未來歐美疫情走勢?各國疫情“拐點”何時到來?
你所關(guān)心的這些問題,將會在接下來的這篇文章中得到答案。
縱觀此次疫情全過程,可以梳理出新冠肺炎的幾個明顯特征。
首先,新冠病毒的基本傳染數(shù)(R0)比初期人們設(shè)想的要高。世界衛(wèi)生組織最初認(rèn)為,新冠肺炎的R0值為1.5-2.5。3月18日,權(quán)威期刊雜志《自然》提及,根據(jù)計算,其基本傳染數(shù)R0為2-2.5,有所提高。
新冠肺炎與其他傳染病基本傳染數(shù)、病死率比較 圖片來源:《自然》雜志
中國工程院院士鐘南山認(rèn)為,全球新冠病毒R0為3,在發(fā)病之初感染率強(qiáng),潛伏期的感染性高于SARS。
而且,無癥狀患者也可感染他人,這點尤其關(guān)鍵。國際頂級學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》在線發(fā)表的論文顯示,研究者通過計算機(jī)模型發(fā)現(xiàn),1月份的無癥狀傳染者,或帶來后續(xù)79%的感染案例。一些地方疫情暴發(fā),很大程度上是由那些未被發(fā)現(xiàn)的輕癥或無癥狀的被感染個體所推動。
其次,病亡率比之前設(shè)想的高,這也是人們在與疫情的斗爭中慢慢認(rèn)識到的。今年3月初,譚德塞表示,全球新冠肺炎的死亡率約為3.4%。而此前,世衛(wèi)組織估計的死亡率約為2%左右。
隨著時間的推移,病亡率出現(xiàn)了“不降反升”的現(xiàn)象。以湖北為例,疫情流行中程,死亡率出現(xiàn)短暫下降很有可能是確診病例數(shù)大增導(dǎo)致被攤薄。即使像中國這樣調(diào)動了全國醫(yī)療力量支援湖北,當(dāng)確診數(shù)趨于穩(wěn)定時,湖北的死亡率還是不可避免出現(xiàn)了上升。
而從其他國家數(shù)據(jù)看,多國病亡率已經(jīng)超越了中國(4%),意大利甚至是中國的兩倍多。
新冠肺炎對中老年群體的攻擊尤為猛烈,這也是推高病亡率的一個重要因素。時任國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝2月4日曾介紹稱,新冠肺炎死亡病例以高齡為主,80%以上都是60歲以上的老年人。而美國疾病控制與預(yù)防中心3月18日發(fā)布的報告顯示,在美國,約80%新冠肺炎死者年齡大于65歲。
意大利和西班牙的病亡率為何如此高?主要原因是因為他們的老齡化程度很高。
當(dāng)然,雖然新冠肺炎疫情兇猛,并且到現(xiàn)在尚沒有疫苗和特效藥,但是中國依然成功遏制住了疫情,這與大力度的醫(yī)療資源投入直接相關(guān)。
在武漢,能夠容納大量輕癥患者的“方艙醫(yī)院”也應(yīng)運而生,解決了隔離患者的難題。
更應(yīng)值得銘記的是,在中國,絕不會發(fā)生“新冠肺炎患者看不起病”的情況。國家對確診患者個人負(fù)擔(dān)費用實行財政兜底。已有相關(guān)測算,一名重癥患者從住院到能基本出院,如果使用EcMO(“人工肺”)治療,約需花近40萬元右,不使用EcMO也要20萬左右。
目前,全國大部分地區(qū)的社會秩序正在有序恢復(fù),患者也在陸續(xù)出院,確診病例“全部清零”相信很快就會到來。
在中國本土新增確診病例“歸零”時,其他國家疫情卻嚴(yán)峻起來。現(xiàn)在已經(jīng)有接近60個國家和地區(qū)出現(xiàn)了確診病例。
目前,海外累計確診數(shù)和新增確診數(shù)均超過了中國。
3月18日,海外新增確診數(shù)已超過中國2月12日的峰值,達(dá)到1.7萬余例。
當(dāng)前,我們更應(yīng)關(guān)注的是歐洲的疫情。世衛(wèi)組織本月13日宣布,歐洲已成為新冠肺炎疫情的“震中”。
在全世界(除中國外)確診病例數(shù)排名前十的國家中,歐洲占了7個,其中意大利、西班牙、德國、法國已突破10000例,分列第一、第三、第四位。
截至3月20日中午,歐洲累計確診病例達(dá)到107876例、死亡4915例,已經(jīng)超過中國。其中,意大利病亡人數(shù)達(dá)3405例,也已超過中國,但其總?cè)丝谥挥兄袊?/20。
至此,歐洲諸國也開始采取超常規(guī)措施。目前全球有11個國家宣布“封國”,其中5個在歐洲。這里面不乏法國、意大利和西班牙這樣GDP總量全世界前20的國家。一旦它們經(jīng)濟(jì)“熄火”,無疑將對全世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重的影響。
在沒有明確疫苗和特效藥的前提下,結(jié)合中國的疫情走勢數(shù)據(jù)和防控經(jīng)驗,不難發(fā)現(xiàn),及時阻斷傳染源效果顯著而迅速,韓國就是一個很好的案例。
韓國在疫情初期形勢很不樂觀,3月3日數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)時的世界前五大疫情國中,排名第二的韓國確診病例數(shù)已超過緊隨其后的伊朗、意大利、日本三國總和。
2月29日之前,韓國的患病率從未超過中國,但在這天之后短短兩天內(nèi),韓國的患病率就已接近中國的兩倍。
隨后,韓國立刻采取了一系列嚴(yán)厲措施。當(dāng)?shù)貢r間3月15日,韓國總統(tǒng)文在寅宣布韓國政府指定新冠疫情嚴(yán)重的大邱市及部分慶尚北道地區(qū)為“特別災(zāi)難地區(qū)”。17日,韓國又宣布自19日起對所有旅客實施入境管制,還決定對進(jìn)口口罩限時實施零關(guān)稅。
從數(shù)據(jù)上看,韓國疫情已得到有效控制:自3月9日后,韓國確診病例總量明顯放緩。目前,韓國確診病例數(shù)已經(jīng)下降到世界第八位。此外,韓國的病亡率也很低,累計病亡人數(shù)至今未超過100例。
各國疫情什么時候能夠迎來掉頭向下的“拐點”?這是人們最關(guān)注的焦點。
為了研判這一問題,并對世界各國疫情形勢進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估。我們發(fā)現(xiàn)了一個關(guān)鍵指標(biāo)——新增確診/累計確診,這是一個重要的先導(dǎo)性指標(biāo)。
相比起常用的每日新增病例數(shù)量、累計確診病例增速等指標(biāo),新增確診/累計確診指標(biāo)表明了在可比基數(shù)的條件下,疫情的擴(kuò)散速度,比其他指標(biāo)更具前瞻性。
讓我們以湖北省為例,看看這個指標(biāo)所體現(xiàn)的疫情規(guī)律:
從上述兩張圖的數(shù)據(jù)可以看出,湖北新增確診數(shù)大幅攀升是從1月25日開始,此前每天新增確診數(shù)較小,但新增確診/累計確診指標(biāo)卻居高不下,在30%~50%區(qū)間,說明此時疫情擴(kuò)散速度快。
1月25日至2月4日新增確診大幅攀升至3156例,但新增確診/累計確診指標(biāo)卻在緩慢下降,回落到20%下方,說明疫情擴(kuò)散速度在放慢。
2月8日,該指標(biāo)跌破10%,顯示疫情擴(kuò)散速度得到強(qiáng)力控制。
2月12日比較特殊,因確診口徑變化導(dǎo)致數(shù)據(jù)激增,新增確診/累計確診指標(biāo)出現(xiàn)猛烈拉高。
除了2月12日因統(tǒng)計口徑改變出現(xiàn)異常拉高外,在2月9日以后該指標(biāo)在短短13天內(nèi)從10%下降至1%。這意味著如果疫情傳播得到絕對有效的控制,新增確診病例大幅減少隨后出現(xiàn),也就是普遍認(rèn)為的疫情拐點。
該指標(biāo)跌破10%是一個重要信號,這也可以從全球國家不同疫情走勢中找到印證。
而用新增確診/累計確診指標(biāo)觀察多國疫情可以發(fā)現(xiàn),韓國從3月6日就跌破了10%,并且持續(xù)下降;意大利3次下探10%后均反彈,近20天都在10%~20%區(qū)間橫向震蕩,未有明顯的下行走勢;美國還處于上升期,目前該指標(biāo)已攀上30%左右的高位。
從我們提及的規(guī)律看,韓國的疫情已得到控制、意大利的疫情還在相持期、美國的疫情則有繼續(xù)蔓延的態(tài)勢。
而這與當(dāng)前這些國家的疫情發(fā)展最新動態(tài)高度一致:韓國目前新增確診數(shù)已放緩、累計確診數(shù)始終沒有超過10000例;意大利新增確診數(shù)還在不斷攀升,新增確診數(shù)甚至還在創(chuàng)新高,判斷疫情拐點還為時尚早;美國則繼續(xù)保持病例大規(guī)模增長態(tài)勢,首次出現(xiàn)全國確診病例“破萬”,政商名流、文體明星也不斷出現(xiàn)確診案例。
在疫情出現(xiàn)“拐點”后,對于各國來說重要的任務(wù)就是患者“清零”。從現(xiàn)有數(shù)據(jù)看,也可以對患者“清零”的大致時間點得出相對準(zhǔn)確的預(yù)判。
從下圖看,我國每日新增確診病例和新增治愈病例的曲線大體呈現(xiàn)“平移”態(tài)勢(確診數(shù)除去2月12、13兩天因統(tǒng)計口徑變化產(chǎn)生激增的情況)。仔細(xì)分析不難看出,新增治愈頂峰晚于新增確診頂峰約20天。
這意味著,現(xiàn)在必須要做的是讓新增確診病例的“頂峰”盡快到來,醫(yī)療救治壓力減輕后,能夠有效降低病亡率,提高治愈速度和治愈率。
“假如說各國都能夠動員起來,我還是期待6月份疫情結(jié)束。”國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山說。
回顧疫情發(fā)展的這一段時間,我們可以將其大致分為四個階段。分別是:初現(xiàn)階段、暴發(fā)階段、控制階段、收尾階段。
1月30日前可視為疫情的初現(xiàn)階段。
一個標(biāo)志性事件是武漢封城。自1月23日10時起,武漢全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營;無特殊原因,市民不能離開武漢;機(jī)場、火車站離漢通道暫時關(guān)閉。
封城后的第四天,武漢新增確診病例數(shù)猛增11倍。
與武漢封城同一日,浙江、廣東、湖南啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。次日,湖北、天津、北京、上海等省份也啟動一級響應(yīng)。截至1月29日,全國31個省份全部啟動一級響應(yīng)。
1月31日~2月16日是疫情的暴發(fā)階段,這一階段的特征是全國確診病例數(shù)不斷增長,攀上高峰,并在高位震蕩。
1月31日,我國新增確診病例突破2000例,持續(xù)至2月12日到達(dá)頂峰14000余例,之后開始回落,但依然超過2000例。
這一階段,除了武漢,湖北的孝感、黃岡等地也開始暴發(fā),成為全國除武漢外最嚴(yán)重的城市。非湖北的其他地方如溫州也出現(xiàn)因確診人數(shù)暴增情況,一度成為全國除湖北外確診人數(shù)最多的地級市。
2月17日~3月5日是疫情控制階段。
2月17日,新增確診病例數(shù)開始從1886例回落,2月19日降至1000人以內(nèi),此后一段時間內(nèi)一直在低位游走,到了3月5日,新增病例僅為143例。這說明一段時間以來的治療、防控得以見效。
除了新增確診量,這一階段幾個標(biāo)志性數(shù)據(jù)值得關(guān)注。
首先是現(xiàn)有確診病例數(shù)。2月18日,全國現(xiàn)有確診病例數(shù)開始掉頭向下,這意味著治療壓力開始有所減輕。
其次,2月18日當(dāng)天,我國新增治愈病例數(shù)開始反超新增確診病例數(shù)。這一切都說明我國新冠肺炎疫情經(jīng)過前一段時間的暴發(fā),已經(jīng)基本得到控制。
3月6日至今是最后一個階段——收尾階段。
6日,新增確診病例數(shù)降至100以內(nèi),從9日開始,全國新增病例基本保持在20人左右。從治愈率來看,3月7日開始,治愈率超過70%,截至3月19日,治愈率已接近90%。
前前后后跟蹤了兩個多月的疫情數(shù)據(jù),終于等到了中國本土新增病例“歸零”的這一天。
回顧新冠肺炎疫情全過程,我們曾經(jīng)為新增病例數(shù)字的暴漲擔(dān)憂、也曾為現(xiàn)存病例的大幅度下降欣喜。而本土新增病例的“歸零”,成為這個春天最好的消息。
不過,“沒有人是一座孤島”。作為這個小小星球的一份子,我們也為世界疫情趨緊感到揪心:歐洲疫情會如何發(fā)展?美洲疫情是否會有惡化可能?希望數(shù)據(jù)能告訴我們趨勢和答案。
從中國經(jīng)驗看,封城、設(shè)立方艙醫(yī)院、派出醫(yī)療隊等一系列雷霆措施,讓R0值相當(dāng)高的新冠病毒的傳播得到了有效抑制,我們用了不到80天的時間就讓全國的本土疫情成功“歸零”。
相信中國的抗疫經(jīng)驗,能讓更多的國家有更從容的準(zhǔn)備,他們迎來疫情“拐點”的日子也越來越近。
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