每經(jīng)編輯 李凈翰    

3月31日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的防控工作答問(wèn)。據(jù)介紹，截至2020年3月30日24時(shí)，接受醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者為1541例，其中境外輸入205例；由于無(wú)癥狀感染者無(wú)任何明顯的癥狀與體征，其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

據(jù)人民日?qǐng)?bào)，國(guó)家衛(wèi)健委31日表示，對(duì)無(wú)癥狀感染者案例，要求24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查和密切接觸者登記，通過(guò)系統(tǒng)上報(bào)。嚴(yán)格隔離管理，集中隔離14天后兩次核酸檢測(cè)陰性解除隔離，如陽(yáng)性要繼續(xù)隔離和觀察。無(wú)癥狀感染者密切接觸者也要隔離14天。4月1日起，每日疫情公報(bào)將公布無(wú)癥狀感染者情況。

4月1日起將增加無(wú)癥狀感染者相關(guān)情況每日通報(bào)

國(guó)務(wù)院新聞辦3月31日下午在湖北武漢舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹中央指導(dǎo)組指導(dǎo)組織疫情防控和醫(yī)療救治工作進(jìn)展。

視頻來(lái)源：央視新聞

在發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局局長(zhǎng)常繼樂(lè)表示，

我們一直高度重視無(wú)癥狀感染者的相關(guān)情況，堅(jiān)持從嚴(yán)管理無(wú)癥狀感染者及其密切接觸者。新冠肺炎病毒無(wú)癥狀感染者是指無(wú)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等自我感知的臨床癥狀，同時(shí)也沒(méi)有臨床可識(shí)別的癥狀和體征，但是，呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)是陽(yáng)性，我們從發(fā)現(xiàn)途徑來(lái)看，主要是通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的。

途徑主要有四個(gè)途徑：一是與密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，二是聚集性疫情的調(diào)查，三是傳染源的追蹤，四是部分有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅游史或者是居住史這樣的人員進(jìn)行檢測(cè)。

從報(bào)告管理來(lái)看，我委要求各地加強(qiáng)對(duì)無(wú)癥狀感染者防控管理，一是加強(qiáng)信息報(bào)告，要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者要在兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二是快速開(kāi)展流調(diào)，縣區(qū)級(jí)疾控中心，街道無(wú)癥狀感染者的報(bào)告以后，要在24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并且及時(shí)進(jìn)行密切接觸者的登記，將個(gè)案調(diào)查報(bào)告要及時(shí)通過(guò)傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。三是嚴(yán)格隔離管理，無(wú)癥狀感染者要集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天，經(jīng)兩次連續(xù)，間隔24小時(shí)核酸檢測(cè)陰性可以排除解除隔離，如果核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性，要繼續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者也要進(jìn)行14天的隔離醫(yī)學(xué)觀察。四是對(duì)規(guī)范開(kāi)展救治，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，如果出現(xiàn)了臨床癥狀，要及時(shí)轉(zhuǎn)為確診病例，及時(shí)轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，針對(duì)公眾關(guān)注無(wú)癥狀感染者的情況，我們支持專家在主流媒體上做了多次的回應(yīng)和解讀。

從4月1日起，我們將在每日的疫情通報(bào)中，公布無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。下一步，我們將貫徹落實(shí)中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的會(huì)議精神，突出做好無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)、追蹤、隔離和治療等工作，抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)，抽取一定比例的樣本，開(kāi)展無(wú)癥狀感染者的調(diào)查和流行病學(xué)的分析，進(jìn)一步研究完善防控措施。

無(wú)癥狀感染者的防控工作七答七問(wèn)

3月31日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的防控工作答問(wèn)。

圖片來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

一、什么是新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者？

新冠病毒無(wú)癥狀感染者(以下簡(jiǎn)稱無(wú)癥狀感染者)是指無(wú)相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者。

無(wú)癥狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)14天潛伏期的觀察，均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，始終為無(wú)癥狀感染狀態(tài)；二是感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性，采樣時(shí)無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無(wú)癥狀感染”狀態(tài)。

二、我國(guó)關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的防控要求

國(guó)家衛(wèi)生健康委在1月28日發(fā)布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)中就將新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者納入防控管理，在其后的修訂過(guò)程中均對(duì)無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、管理等提出了明確具體的要求。

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h(區(qū))級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到無(wú)癥狀感染者報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記，將個(gè)案調(diào)查表或調(diào)查報(bào)告及時(shí)通過(guò)傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。

無(wú)癥狀感染者應(yīng)集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天且兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性者（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）可解除隔離；如果核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性者，則繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離醫(yī)學(xué)觀察期間如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)歸為確診病例，進(jìn)行規(guī)范治療。無(wú)癥狀感染者密切接觸者也要進(jìn)行14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

三、無(wú)癥狀感染者通過(guò)什么途徑發(fā)現(xiàn)？截至目前我國(guó)發(fā)現(xiàn)了多少例無(wú)癥狀感染者？

目前我們主要通過(guò)以下途徑主動(dòng)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者：一是對(duì)新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開(kāi)展醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè)；二是在聚集性疫情調(diào)查中開(kāi)展的主動(dòng)檢測(cè)；三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群主動(dòng)檢測(cè)；四是對(duì)部分有境內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員開(kāi)展主動(dòng)檢測(cè)。

截至2020年3月30日24時(shí)，接受醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

四、無(wú)癥狀感染者有無(wú)傳染性？

根據(jù)國(guó)家和部分省份開(kāi)展的密切接觸者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者存在二代病例續(xù)發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別由無(wú)癥狀感染者導(dǎo)致的聚集性疫情，有小樣本量的研究顯示無(wú)癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒(méi)有太大差異。

綜合目前的監(jiān)測(cè)和研究，無(wú)癥狀感染者存在傳染性，但其傳染期長(zhǎng)短、傳染性強(qiáng)弱、傳播方式等尚需開(kāi)展進(jìn)一步科學(xué)研究。部分專家認(rèn)為鑒于無(wú)癥狀感染者的呼吸道標(biāo)本能檢出病原核酸，但由于無(wú)咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機(jī)會(huì)較確診病例相對(duì)少一些。

五、無(wú)癥狀感染者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防控

無(wú)癥狀感染者存在著傳播風(fēng)險(xiǎn)。一是傳播的隱匿性。由于無(wú)癥狀感染者無(wú)任何明顯的癥狀與體征，其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。二是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認(rèn)為自己沒(méi)有感染新冠病毒，不主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。三是發(fā)現(xiàn)的局限性。由于存在檢測(cè)窗口期，采用核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)方法難以發(fā)現(xiàn)全部無(wú)癥狀感染者，現(xiàn)有的無(wú)癥狀感染者主要是通過(guò)病例的密切接觸者主動(dòng)篩查、感染來(lái)源調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查和對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員的主動(dòng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的，尚有部分無(wú)癥狀感染者難以被發(fā)現(xiàn)。

為此，要突出做好無(wú)癥狀感染者監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大至已發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。

由于部分無(wú)癥狀感染者始終無(wú)癥狀，實(shí)際防控工作中無(wú)法將發(fā)現(xiàn)和隔離無(wú)癥狀感染者作為主導(dǎo)措施。因此我們?nèi)詫⒗^續(xù)著重于及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離確診患者，并做好密切接觸者管理。我國(guó)經(jīng)驗(yàn)表明，做好確診病例的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，并適度采取減少人際接觸等措施，可以基本阻斷疫情傳播。

六、下一步如何做好無(wú)癥狀感染者防控管理？

一是完善防治方案。抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)抽取一定比例樣本，開(kāi)展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析研究，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學(xué)應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制可能形成新的疫情傳播。

二是加大篩查監(jiān)測(cè)。有針對(duì)性加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大至已發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。結(jié)合復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)城市、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)，最大程度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境輸入輸出防范，對(duì)所有入境人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者后，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查清來(lái)源，公開(kāi)透明發(fā)布信息。

三是強(qiáng)化管理救治。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離期間出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。

四是加強(qiáng)群防群控。堅(jiān)持群專結(jié)合，加大防疫知識(shí)科普宣傳力度，指導(dǎo)公眾科學(xué)防護(hù)，廣泛開(kāi)展培訓(xùn)，提高基層疾控人員、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作人員等的防控能力和水平。從4月1日起在疫情通報(bào)中公布無(wú)癥狀感染者報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

七、如何做好個(gè)人防護(hù)？

公眾要加強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識(shí)，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、講究手衛(wèi)生、一米線、開(kāi)窗通風(fēng)、清潔消毒、分餐制、生病時(shí)減少去人員聚集場(chǎng)所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式。要廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，本著既保護(hù)自己，也要保護(hù)他人健康的理念，將健康知識(shí)傳播到每個(gè)家庭和個(gè)人，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。如個(gè)人核酸檢測(cè)陽(yáng)性后不必恐慌，要主動(dòng)配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康監(jiān)測(cè)和隔離醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時(shí)報(bào)告，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診治。

多地“無(wú)癥狀感染者”傳播曾引發(fā)關(guān)注

1、湖北3人持綠碼到甘肅1人確診，甘肅加強(qiáng)無(wú)癥狀感染者管理

3月29日，甘肅省衛(wèi)健委通報(bào)，新增湖北輸入新冠肺炎確診病例1例，該病例于3月22日自駕車從湖北咸寧持健康碼“綠碼”返蘭，社區(qū)安排到留觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)隔離觀察，核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性后確診，累計(jì)追蹤到密切接觸者2人，已全部集中隔離。

2、荊門尋無(wú)癥狀感染者接觸者，湖北荊門公布1例無(wú)癥狀感染者軌跡

2020年3月27日，1名甲狀腺疾病患者到市一醫(yī)院（南院區(qū)）就診入院，3月28日經(jīng)核酸檢測(cè)，結(jié)果為新冠肺炎陽(yáng)性檢測(cè)者，診斷為無(wú)癥狀感染者。該患者3月27日上午從鐘祥市磷礦鎮(zhèn)乘楊灣至荊門客車，10時(shí)19分到達(dá)荊門汽車客運(yùn)北站，10時(shí)24分從荊門汽車客運(yùn)北站公交站臺(tái)乘坐9路公交車（車牌號(hào)：鄂H1B193，患者坐于該車左邊倒數(shù)第三排），11時(shí)7分在象山大道一醫(yī)南院站臺(tái)下車，沿途共有乘客26人（男性14人、女性12人）。

3、河南郟縣發(fā)現(xiàn)2例新冠肺炎陽(yáng)性檢測(cè)者

3月26日，為盡快全面復(fù)診，郟縣人民醫(yī)院在對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢核酸篩查（非定點(diǎn)核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)）時(shí)，發(fā)現(xiàn)劉某仁核酸檢測(cè)單陽(yáng)性（春節(jié)前有武漢旅居史，返郟后自行隔離14天，經(jīng)檢查無(wú)癥狀后上班），張某領(lǐng)、周某鋒與其有密切接觸史，2人經(jīng)核酸檢測(cè)陽(yáng)性，立即對(duì)上述3人進(jìn)行留院觀察。

3月27日，將上述3人采樣送平頂山市疾控中心檢測(cè)。3月28日，結(jié)果顯示2人核酸檢測(cè)陽(yáng)性，1人核酸檢測(cè)單陽(yáng)性。經(jīng)專家組會(huì)診，2人為陽(yáng)性檢測(cè)者。為防止疫情傳播，郟縣防控指揮部立即啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，排查出密切接觸者74人，均已落實(shí)隔離措施，并進(jìn)行核酸篩查，已出檢測(cè)結(jié)果的37人未見(jiàn)異常，其他人員檢測(cè)正在進(jìn)行。

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