每經(jīng)編輯 孫志成    

隨著秋季的到來(lái)，天氣轉(zhuǎn)涼，流感的高發(fā)期也將至，又到了該接種流感疫苗的時(shí)候了。

與此同時(shí)，全球的新冠疫情還在快速增長(zhǎng)，新冠疫苗的研發(fā)也在如火如荼地進(jìn)行中。

據(jù)海外網(wǎng)報(bào)道，目前，韓國(guó)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了新冠和流感病毒雙重感染病例。那么，有沒有一種疫苗，接種以后既能提供對(duì)流感病毒的免疫，也能預(yù)防新冠病毒呢？

韓國(guó)現(xiàn)新冠、流感雙重感染病例

據(jù)海外網(wǎng)援引韓聯(lián)社報(bào)道，韓國(guó)中央防疫對(duì)策本部本部長(zhǎng)鄭銀敬9日就國(guó)內(nèi)是否出現(xiàn)新冠和流感病毒雙重感染病例的提問表示，檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)過二者均呈陽(yáng)性的病例，具體情況將在準(zhǔn)確確認(rèn)后進(jìn)行說(shuō)明。

鄭銀敬當(dāng)天在例行記者會(huì)上表示，韓國(guó)境外已出現(xiàn)雙重感染病例，同時(shí)感染流感和新冠兩種病毒的概率較低，但存在同時(shí)感染的可能性。至于雙重感染是否會(huì)導(dǎo)致癥狀更加惡化或更致命等后果尚不可知，有待繼續(xù)觀察。

報(bào)道說(shuō)，雙重感染病例來(lái)自處于冬季的南半球國(guó)家，韓國(guó)防疫部門正在研究相關(guān)資料。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

實(shí)際上，同時(shí)感染流感和新冠肺炎的病例并不是第一出現(xiàn)。

據(jù)新華網(wǎng)，早在5月，北京醫(yī)院大內(nèi)科主任孫鐵英，曾結(jié)合在武漢戰(zhàn)疫一線的觀察表示，收治的50例重癥新冠肺炎病人中，有18例流感核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，新冠-流感“雙重感染”者很多。而對(duì)于早已進(jìn)入流感季的南半球，兩種甚至多種病毒同時(shí)在人群中流行，一方面給醫(yī)生的診療工作帶來(lái)很大困擾，另一方面患者因暴露于疫情時(shí)期就醫(yī)環(huán)境導(dǎo)致的交叉感染，給醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

這種情況下，有沒有一種既能防流感，又能防新冠的疫苗呢？

答案是就快有了，據(jù)科技日?qǐng)?bào)報(bào)道，近日，全球首個(gè)鼻噴新冠疫苗獲批啟動(dòng)臨床試驗(yàn)，該疫苗以流感病毒為載體，由廈門大學(xué)夏寧邵教授團(tuán)隊(duì)、香港大學(xué)陳鴻霖教授團(tuán)隊(duì)和北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司共同研發(fā)。

而據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，這款疫苗具有流感新冠雙重免疫。

能同時(shí)針對(duì)新冠病毒和流感病毒

據(jù)中新網(wǎng)，港大教授陳鴻霖介紹，研發(fā)團(tuán)隊(duì)自2012年開始研發(fā)流感病毒載體體系，首先制成MERS冠狀病毒疫苗進(jìn)行動(dòng)物測(cè)試。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，研發(fā)團(tuán)隊(duì)馬上利用疫苗體系制備新冠疫苗，并在2020年2月初制成疫苗種子。

該疫苗種子所制備的無(wú)害活疫苗可以是噴鼻式運(yùn)作，能同時(shí)針對(duì)新冠病毒和流感病毒，使用方式同普通噴鼻流感疫苗相同，如果以后需要重復(fù)使用，可跟季節(jié)性流感疫苗一起使用。

據(jù)科技日?qǐng)?bào)從廈門大學(xué)獲悉，該疫苗是在雙重減毒的普通季節(jié)性流感病毒載體內(nèi)，插入新冠病毒刺突蛋白基因片段研發(fā)而成的活病毒載體疫苗，是目前已獲準(zhǔn)開展臨床試驗(yàn)的新冠肺炎候選疫苗中唯一采用鼻腔噴霧接種方式的疫苗，通過模擬呼吸道病毒天然感染途徑激活局部免疫應(yīng)答和全身性免疫應(yīng)答發(fā)揮保護(hù)作用。

據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，減毒流感病毒載體疫苗是唯一可以提供對(duì)流感病毒和新冠病毒雙重保護(hù)的疫苗技術(shù)路線，其他技術(shù)路線的疫苗目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一功能。以牛津大學(xué)研發(fā)的重組腺病毒載體新冠疫苗為例，其所用的動(dòng)物腺病毒只是單純的載體，并不會(huì)提供流感病毒相關(guān)的免疫保護(hù)。

應(yīng)急研發(fā)期間，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心、中國(guó)食品藥品檢定研究院的指導(dǎo)下，在疫苗毒株和生產(chǎn)細(xì)胞庫(kù)構(gòu)建、疫苗生產(chǎn)工藝和質(zhì)控體系研究、非臨床安全性評(píng)價(jià)、動(dòng)物有效性評(píng)價(jià)以及探索性臨床試驗(yàn)方案等方面開展了大量研究工作，在hACE2轉(zhuǎn)基因小鼠和倉(cāng)鼠攻毒保護(hù)實(shí)驗(yàn)中，疫苗組動(dòng)物的肺部病理?yè)p傷明顯減輕。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

據(jù)中新網(wǎng)，陳鴻霖透露，目前該疫苗進(jìn)入首階段的臨床實(shí)驗(yàn)，由廈門大學(xué)和北京萬(wàn)泰生物主持，在江蘇進(jìn)行，預(yù)計(jì)需時(shí)一個(gè)月。其后還將進(jìn)行第二及第三期的臨床實(shí)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)計(jì)劃今年年底前進(jìn)行在香港的臨床實(shí)驗(yàn)。若一切順利，獲得批準(zhǔn)后才會(huì)進(jìn)行大批量生產(chǎn)。至于價(jià)格方面，陳鴻霖表示暫不清楚，但相信可參考市面噴鼻流感疫苗的價(jià)格。

針對(duì)該疫苗的安全性，陳鴻霖表示，港大的疫苗體系是基于流感病毒，其性質(zhì)跟噴鼻流感疫苗一樣，具有非常高的安全性，應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。

他又說(shuō)，目前所有在實(shí)驗(yàn)中的疫苗所能達(dá)到的保護(hù)狀況都不清楚，很可能打一劑疫苗不能解決問題，而需要進(jìn)行加強(qiáng)，這也是為什么目前疫苗界已經(jīng)開始開發(fā)第二波疫苗，用來(lái)加強(qiáng)免疫力。港大疫苗體系的優(yōu)點(diǎn)，正是可以跟流感疫苗結(jié)合，進(jìn)行多次季節(jié)性免疫。

據(jù)報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)各地接種噴鼻流感疫苗價(jià)格有所不同，但大多在300元左右/支。比如據(jù)大河網(wǎng)報(bào)道，鄭州接種這樣一支疫苗的價(jià)格是320元左右，而據(jù)廣西廣播電視臺(tái)，該疫苗在廣西桂林、北海、玉林等地的接種費(fèi)用為335元/支。

鼻噴流感疫苗和注射型疫苗有何區(qū)別？

往鼻子里噴噴藥水就免疫？這是怎么做到的？

目前有關(guān)鼻噴新冠疫苗的資料并不多，但從鼻噴流感疫苗與注射型流感疫苗的區(qū)別中，我們可以發(fā)現(xiàn)，這兩種疫苗還是有較大區(qū)別的。

1、給藥的方式不同

注射型流感疫苗通過上臂三角肌肌內(nèi)注射。

鼻噴流感疫苗采用鼻腔噴霧給藥方式接種，即在兩個(gè)鼻孔內(nèi)各噴入0.1毫升藥液即可完成接種。通過鼻腔噴入的無(wú)創(chuàng)接種方式，方便無(wú)痛，更容易被接受，有助于提高人們的接種意愿，尤其是對(duì)打針抗拒程度較高的兒童群體。

2、二者成分不同

注射方式接種的流感疫苗屬于滅活疫苗，含有已滅活的病毒成分。

鼻噴流感疫苗是減毒活疫苗，含有活性成分，它可以產(chǎn)生三重免疫保護(hù)，對(duì)存在于鼻黏膜上、細(xì)胞內(nèi)和體液中的流感病毒均可有效預(yù)防。

3、鼻噴疫苗適用人群有限

根據(jù)2020年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的一項(xiàng)關(guān)于四價(jià)鼻噴流感疫苗FluMist Quadrivalent的規(guī)定，這一疫苗可應(yīng)用于2-49周歲健康人群。

但2周歲以內(nèi)或超過49周歲、孕婦、哮喘患者、對(duì)其任意成分過敏者、因藥物或疾病導(dǎo)致的免疫功能低下或缺陷者，正在服用阿司匹林或水楊酸的兒童或青少年，以及接種前2天服用抗流感病毒藥者等人群則不在此疫苗適用范圍內(nèi)。

關(guān)于產(chǎn)后和哺乳期女性是否可以接種減毒鼻噴疫苗存在爭(zhēng)議。

美國(guó)疾控中心認(rèn)為，產(chǎn)后女性可以接種任何類型的流感疫苗，且50歲以內(nèi)的哺乳期女性可以使用鼻噴疫苗，只要本身沒有禁忌癥；而澳門衛(wèi)生局認(rèn)為哺乳期女性應(yīng)該接種的是滅活疫苗。

另外，美國(guó)疾控中心對(duì)患有慢性病人群接種鼻噴疫苗持保留態(tài)度。因?yàn)楸菄娏鞲幸呙缭谶@類人群身上的安全性和有效性數(shù)據(jù)還不夠充分。

4、兩者的副作用差別

對(duì)藥品的兩個(gè)關(guān)注點(diǎn)無(wú)非是有效性、安全性。作為一款減毒活疫苗，F(xiàn)luMist是否會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)？

從香港衛(wèi)生署提供的信息來(lái)看，鼻噴減毒疫苗并不會(huì)比針劑出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，它最常見的副作用是：流鼻涕或鼻塞、喉嚨痛、發(fā)燒超過37.8攝氏度。但接種禁忌癥更多。

比如，雞蛋過敏是鼻噴禁忌癥，但不是針劑禁忌癥。

流感和新冠肺炎疊加有什么危害？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球每年因流感導(dǎo)致約65萬(wàn)人死亡，而據(jù)美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至北京時(shí)間13日12時(shí)35分，全球累計(jì)確診病例已達(dá)2866萬(wàn)例，死亡病例已達(dá)92萬(wàn)例。

9月13日，據(jù)央視新聞，中國(guó)疾控中心編制和印發(fā)了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020—2021）》。指南推薦醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工；重點(diǎn)場(chǎng)所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生等；其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)先接種流感疫苗。指南還指出，今年秋冬存在新冠疫情和流感疊加流行風(fēng)險(xiǎn)，那么這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)帶來(lái)什么危害？接種疫苗需要注意什么？

若流感和新冠肺炎疊加有什么危害？

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任 馮子?。喝绻谖覀儑?guó)內(nèi)出現(xiàn)新冠肺炎同時(shí)也出現(xiàn)流行性感冒的話，就會(huì)使臨床病人的鑒別診斷、感染的防護(hù)、病人的管理，也包括醫(yī)療收治能力都會(huì)構(gòu)成很大的挑戰(zhàn)和壓力。所以我們要做好相應(yīng)的防范準(zhǔn)備。我們特別提倡和推薦一些重點(diǎn)人員，應(yīng)該在入冬之前完成流感疫苗的接種。

流感疫苗的效果和安全性如何？

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任 馮子?。毫鞲幸呙缡且粋€(gè)已經(jīng)經(jīng)過長(zhǎng)期使用的疫苗，我們國(guó)家流感疫苗的生產(chǎn)已經(jīng)是非常成熟了，它的安全性是有保障的，流感疫苗它的保護(hù)效果不像其它我們非常傳統(tǒng)的疫苗，特別是兒童常用的疫苗，它的有效率不是那么高，不是那么理想，但是就流感的預(yù)防而言，它還是預(yù)防流感最有效、最經(jīng)濟(jì)的一種手段。

防范流感還需要注意什么？

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任 馮子?。涸谇锒镜絹?lái)的時(shí)候，除了做好疫苗的接種之外，還要注意個(gè)人衛(wèi)生。這是實(shí)際上針對(duì)所有接觸性傳播，呼吸道的傳染病都是有效果的，包括現(xiàn)在大家廣泛采用的戴口罩，特別是到人員密集的場(chǎng)所，在公共交通工具上等等，在這些場(chǎng)合要戴上口罩。另外一個(gè)就是勤洗手，還要保持室內(nèi)空氣的流動(dòng)、通風(fēng)。另外一個(gè)就是，特別是老年人，特別是慢性病患者，在感冒流行季節(jié)，要盡量減少到人員密集的場(chǎng)所去，這也可以降低感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

今年已經(jīng)得過流感，還要接種疫苗么？

中國(guó)疾控中心指南指出，之前感染的流感病毒，跟今年流感季節(jié)的流行株不一定相同，跟流感疫苗中提供保護(hù)的病毒株也不一定相同。另外關(guān)于接種時(shí)間問題，通常推薦9—10月份進(jìn)行，最好在10月底前完成免疫接種，6個(gè)月至3歲的兒童要更早。

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