每經(jīng)記者 周程程 北京攝影報道 每經(jīng)編輯 陳旭

4月27日，國家衛(wèi)健委舉行例行新聞發(fā)布會，介紹腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治工作等有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝在發(fā)布會上表示，經(jīng)過多年努力，我國腫瘤?？漆t(yī)院和床位數(shù)量、腫瘤專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量均不斷增加，以腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心為主體的癌癥診療和康復(fù)體系初步形成，腫瘤診療模式更加優(yōu)化，多學(xué)科診療的模式正在積極試點，腫瘤診療水平得到顯著提升。

根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤的五年生存率已經(jīng)從10年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了近10個百分點，某些惡性腫瘤比如食管癌，五年生存率已經(jīng)高于美國等發(fā)達國家。

大力推進單病種質(zhì)量控制

對于惡性腫瘤五年生存率10年間提高近10個百分點的原因，中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷表示，這與國家大力推行癌癥規(guī)范化診斷治療息息相關(guān)。

“很多晚期的癌癥也得到了救治，很多晚期病人長期帶瘤生存，生活質(zhì)量大大改善，隨著緩和醫(yī)療的發(fā)展，對這些病人的終末期治療也大大提高，他們可以得到生活質(zhì)量的改善，甚至是有尊嚴地活著。”赫捷表示，從腫瘤的診療管理來說，質(zhì)量控制是一個有效的途徑和手段。

國家癌癥中心早在2013年就在衛(wèi)生健康委的直接領(lǐng)導(dǎo)下成立了國家腫瘤質(zhì)控中心，大力推行腫瘤單病種質(zhì)量控制以及各種癌癥的規(guī)范化診療行為。

促進診療同質(zhì)化也是一項重要的工作內(nèi)容。赫捷表示，在單病種質(zhì)量控制方面，以乳腺癌為例，全國先選了200多家醫(yī)療機構(gòu)作為試點，對這些機構(gòu)從指南到診療過程進行嚴格的規(guī)范化要求。包括肺癌、結(jié)直腸癌和肝癌都在很快地向全國推行，這樣不同的醫(yī)療機構(gòu)都可以達到同質(zhì)化，通過開展單病種質(zhì)量控制，使得質(zhì)量能夠得到控制，質(zhì)量有評估、質(zhì)量有改進，同時要有成效。

對開展超適應(yīng)癥治療需嚴格監(jiān)督

近期，關(guān)于北醫(yī)三院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生反映腫瘤治療黑幕的消息在網(wǎng)上廣泛流傳，對此，焦雅輝表示，國家衛(wèi)健委關(guān)注到該消息之后高度重視，一方面和北醫(yī)三院取得聯(lián)系，請北醫(yī)三院和醫(yī)生聯(lián)系，并請醫(yī)生給衛(wèi)健部門提供更多詳細的信息，對其中反映的問題進行調(diào)查核實。

焦雅輝強調(diào)，對于其中明確提到的、具有明確指向的青?；颊呦嚓P(guān)情況，國家衛(wèi)健委也組織國家癌癥中心和國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家，對病例整個治療的過程進行專家和同行的評議。

經(jīng)過專家和同行的評議，認為整個治療過程當(dāng)中，治療的原則還是基本符合規(guī)范的。至于其中反映的問題，比如基因測序、基因檢測的問題、NK細胞治療的問題，這個過程當(dāng)中是否有不當(dāng)?shù)睦娼粨Q，國家衛(wèi)健委正請上海市衛(wèi)健委進行調(diào)查，目前調(diào)查結(jié)果還沒有出來。

“我們要求上海市衛(wèi)健委在調(diào)查的過程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)有利益交換和利益輸送的違法違規(guī)情況，我們絕不護短、絕不回避，將會依法依規(guī)，予以嚴肅處理。”焦雅輝說。

對于大眾關(guān)注的腫瘤治療超適應(yīng)癥問題，赫捷回應(yīng)表示，目前癌癥患者個體差異是很明顯的，治療也很復(fù)雜，基于目前比較有限的醫(yī)學(xué)證據(jù)所制定的診療共識、指南，甚至是標(biāo)準(zhǔn)，不太能夠跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

赫捷指出，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個探索的科學(xué)，很多標(biāo)準(zhǔn)包括國際上的慣例都是幾年前的，目前情況又有了發(fā)展，因此從現(xiàn)在獲批的藥品適應(yīng)癥或者寫入指南的醫(yī)療方案很可能都是落后的，那么就應(yīng)該基于較為充分的臨床證據(jù)給患者一些超適應(yīng)癥，或者是超指南的治療，也是為了探索診療效果，事實上也有很多的藥物超出了適應(yīng)癥以后確實有效。

“但我們也要強調(diào)，臨床藥理機構(gòu)和倫理委員會應(yīng)當(dāng)嚴格監(jiān)督，在開展超適應(yīng)癥和超治療指南的這些臨床研究上，這些是臨床治療的創(chuàng)新，并不是過度治療，而是在嚴格的監(jiān)控下實行的。”赫捷表示，事實也證明，很多癌癥患者在這種情況下都是可以獲益的。

封面圖片來源：新華社