每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 許立波    每經(jīng)編輯 文多    

6月2日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室正式發(fā)布第五批國家組織藥品集中采購文件，文件共涉及58個(gè)采購品種。相比報(bào)量時(shí)的60個(gè)品種，縮減了米非司酮和卡貝縮宮素。聯(lián)合采購辦公室將于6月23日開始接收申報(bào)材料。

第五批全國藥品帶量采購共涉及27個(gè)注射劑品種，在品種數(shù)量和規(guī)模上都明顯超過前幾次集采。其中，抗生素類占比較高，包括頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢唑林等；抗腫瘤藥包含吉西他濱、紫杉醇、奧沙利鉑、多西他賽等。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，與此前不同，今日資本市場相關(guān)公司股價(jià)波動(dòng)不大?？梢娫诩沙B(tài)化的趨勢之下，企業(yè)以及投資者的反應(yīng)都越來越淡定。

圖片來源：采購品種目錄截圖

注射劑占據(jù)主力

從競爭情況看，在各類注射劑的選擇面上，有資格入圍的企業(yè)數(shù)量較多。

據(jù)記者的不完全統(tǒng)計(jì)，截至6月2日，國內(nèi)企業(yè)中過評數(shù)量超過5家的注射劑品種有艾司奧美拉唑（12家）、頭孢曲松（9家）、頭孢他啶（9家）、羅哌卡因（7家）、左氧氟沙星（7家）、多西他賽（7家）、阿奇霉素（6家）、碘克沙醇（6家）、法舒地爾（5家）、吉西他濱（5家）、帕洛諾司瓊（5家）。

以涉及企業(yè)數(shù)量最多的艾司奧美拉唑?yàn)槔變?nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端注射用艾司奧美拉唑鈉的銷售額已達(dá)到33.17億元。其中，阿斯利康(AZN.O)的原研產(chǎn)品耐信以51.48%的市場份額占大頭；而在國內(nèi)企業(yè)中，也有萊美藥業(yè)、正大天晴、海思科、朗天藥業(yè)、正大豐海、奧賽康、賽隆藥業(yè)、福安藥業(yè)、揚(yáng)子江藥業(yè)等共十二家企業(yè)通過一致性評價(jià)。

由于注射劑的銷售量仰賴于院內(nèi)市場，一旦在集采中失利，很可能導(dǎo)致銷量大幅縮水，業(yè)界也普遍認(rèn)為帶量采購政策對注射劑品種市場的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于口服制劑，企業(yè)間的競爭將更加激烈。

針對注射劑在集采中的格局，平安證券也曾在研報(bào)中表示：“如果從對應(yīng)存量市場規(guī)模來看，第五批集采注射劑約505億元，占比77%。主要是因?yàn)榈谖迮贩N中注射劑涉及的大品種更多，而口服劑型大品種此前基本都已納入。展望未來，我們認(rèn)為未來幾批集采仍將維持以注射劑為主的基本格局。”

中國生物制藥涉及品種最多

在58種藥物中，據(jù)丁香園Insight數(shù)據(jù)庫（截至6月2日），國內(nèi)企業(yè)里中國生物制藥（含旗下正大天晴、正大豐海及北京泰德）涉及的品種最多，達(dá)到18個(gè)；齊魯制藥、揚(yáng)子江藥業(yè)則緊隨其后，涉及13個(gè)品種；科倫、恒瑞分別有11個(gè)、7個(gè)涉及。跨國企業(yè)中，阿斯利康本輪涉及7款產(chǎn)品，輝瑞也有6款產(chǎn)品入圍。

中選企業(yè)數(shù)量可以說是醫(yī)藥企業(yè)最為關(guān)注的問題，文件中也提到，若同品種申報(bào)企業(yè)≥13家，最多入圍企業(yè)數(shù)將可以達(dá)到10家，這一規(guī)則對比第四批集采并未擴(kuò)容。因此對于部分競爭較為激烈的品種，比如有23家企業(yè)過評的利伐沙班口服常釋劑來說，即仍然會(huì)有多達(dá)13家企業(yè)在這款產(chǎn)品上顆粒無收。

而對于患者最為關(guān)注的價(jià)格問題，以關(guān)注度較高的幾款抗腫瘤藥物為例——吉西他濱（0.2g）、紫杉醇（30mg）、奧沙利鉑（50mg）的最高有效申報(bào)價(jià)分別為135.00元、168.94元、1760.00元，相比較于上海市目前的掛網(wǎng)價(jià)格218.20元、806.00元、2305.48元，下降幅度就已經(jīng)達(dá)到了38.13%、79.04%、62.70%。

可以預(yù)見的是，當(dāng)6月23日第五批全國藥品集采開標(biāo)之時(shí)，又將迎來新一輪的“靈魂砍價(jià)”。

部分品種如頭孢類有特定規(guī)則

對于各品種各地首年約定采購量，文件也作出了明確規(guī)定，各品種各地首年約定采購量按以下規(guī)則確定：

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的50%；

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為2家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的60%；

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為3家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的70%；

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的80%。

值得注意的是，部分注射劑型和一些特殊劑型，在計(jì)算時(shí)規(guī)則有些許區(qū)別。其中：阿奇霉素注射劑、氟康唑注射劑型、利奈唑胺葡萄糖注射液、莫西沙星滴眼劑、替硝唑口服常釋劑型、頭孢呋辛注射劑、頭孢曲松注射劑、頭孢他啶注射劑、頭孢唑林注射劑型、左氧氟沙星注射劑型、布地奈德吸入劑，各地首年約定采購量按以下規(guī)則確定：

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的40%；

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為2家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的50%；

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為3家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的60%；

全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的70%。

這其中涉及到的抗生素類產(chǎn)品——頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢唑林，均為重磅頭孢類產(chǎn)品，這四大頭孢抗生素2020年對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額分別達(dá)22.4億元、21.3億元、40.9億元、27.9億元。頭孢他啶與頭孢曲松均各有9家企業(yè)入局，葛蘭素史克、齊魯、揚(yáng)子江等諸多巨頭藥企競逐頭孢他啶；羅氏、齊魯、科倫等也將在頭孢曲松上短兵相接。

6月3日開盤，資本市場對第五批集采文件出爐的反應(yīng)較為平淡，以上述在集采中具備一定影響力的上市公司為例，截至午間收盤，中國生物制藥（1177，HK）上漲0.29%、恒瑞醫(yī)藥（600276，SH）下跌1.38%、科倫藥業(yè)（002422，SZ）微跌0.18%?？梢娫诩沙B(tài)化的趨勢之下，企業(yè)以及投資者的反應(yīng)都越來越淡定。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)