每經(jīng)記者 張祎    每經(jīng)編輯 易啟江    

繼試點(diǎn)首年以超310萬(wàn)參保人數(shù)創(chuàng)下城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保記錄后，成都版惠民保產(chǎn)品“惠蓉保”有望在今年刷新記錄。

6月11日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從“‘溫暖蓉城幸福萬(wàn)家’惠蓉保進(jìn)社區(qū)進(jìn)街道主題活動(dòng)”啟動(dòng)儀式上了解到，2021年度“惠蓉保”自5月8日正式上線以來(lái)，持續(xù)獲得成都市民熱捧，截至6月10日24時(shí)，參保人數(shù)已突破230萬(wàn)人，較去年同期130萬(wàn)參保人數(shù)增長(zhǎng)近77%。

據(jù)了解，從6月11日開(kāi)始，“惠蓉保”保障聯(lián)盟將開(kāi)展“惠蓉保”進(jìn)社區(qū)進(jìn)街道系列活動(dòng)。預(yù)計(jì)到6月30日參保繳費(fèi)期結(jié)束時(shí)，“惠蓉保”本年度參保人數(shù)有望達(dá)到400萬(wàn)人以上，占到成都可參保人數(shù)的近25%。

值得一提的是，本次啟動(dòng)儀式上，“惠蓉保”項(xiàng)目組還發(fā)布了參保大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在現(xiàn)有參保人員中，年齡最小的為出生僅2天的嬰兒，年齡最大的為111歲的老奶奶，41歲~60歲的參保人群數(shù)量最多，已超過(guò)了79萬(wàn)人，占比近四成。

“第一年的運(yùn)行數(shù)據(jù)，為第二年的責(zé)任調(diào)整奠定了重要基礎(chǔ)。”成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，站在第一年積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)之上，保險(xiǎn)大數(shù)法則將得到更好的體現(xiàn)，今年的“惠蓉保”無(wú)論是保障還是服務(wù)，都會(huì)更為優(yōu)化。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張祎 攝

女性參保人占比54%

5月8日，經(jīng)四川省醫(yī)療保障局和成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、四川省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)支持，由思派健康提供服務(wù)平臺(tái)、11家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保的2021年度“惠蓉保”在成都正式上線。

參保通道開(kāi)啟一個(gè)月以來(lái)，具體情況如何？在6月11日舉行的“‘溫暖蓉城幸福萬(wàn)家’惠蓉保進(jìn)社區(qū)進(jìn)街道主題活動(dòng)”啟動(dòng)儀式上，“惠蓉保”項(xiàng)目組發(fā)布了“惠蓉保參保大數(shù)據(jù)”。

截至6月10日24時(shí)，2021年度“惠蓉保”參保人數(shù)已突破230萬(wàn)人，相較去年同期的130萬(wàn)參保人，增長(zhǎng)近77%。成都市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人預(yù)計(jì)，到6月30日參保繳費(fèi)期結(jié)束時(shí)，“惠蓉保”本年度參保人數(shù)有望達(dá)到400萬(wàn)人以上，占成都可參保人數(shù)的近25%。

此外，“惠蓉保”項(xiàng)目組還發(fā)布了更多細(xì)節(jié)化的數(shù)據(jù)。例如，因?yàn)?ldquo;惠蓉保”不限年齡，在現(xiàn)有參保用戶中，80歲以上的參保老人已達(dá)到34606人，其中百歲老人就有53人，年齡最大的為一名已有111歲的老奶奶，而年齡最小的則為一名出生僅2天的嬰兒。

從具體年齡結(jié)構(gòu)分布看，41歲~60歲的參保人最多，已超過(guò)了79萬(wàn)人，占比38.1%；21~40歲的參保人占比30.1%，有63萬(wàn)多人；61~80歲及0~20歲的參保人則分別占比17.9%、12.2%。

參保大數(shù)據(jù)還顯示，成都女性頗具保障意識(shí)，成都市民也十分關(guān)注家人的健康保障。目前，“惠蓉保”女性參保人占比達(dá)到54%，還有近55%的市民為父母、子女等家人投保。

由于“惠蓉保”不限戶籍，只要在成都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即可參保，長(zhǎng)期在成都生活工作的國(guó)際友人和港澳臺(tái)同胞也在踴躍參保。截至目前，已有146位國(guó)際友人、341位港澳臺(tái)同胞參保。

保險(xiǎn)大數(shù)法則得到更好體現(xiàn)

2020年，“惠蓉保”作為一款面向四川省本級(jí)及成都市基本醫(yī)保參保人的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，在成都試水上線，成為國(guó)內(nèi)首批惠民保產(chǎn)品之一。試點(diǎn)首年，“惠蓉保”參保人數(shù)超過(guò)310萬(wàn)，創(chuàng)下全國(guó)非政策類保險(xiǎn)參保記錄。

從參保大數(shù)據(jù)可看到，2021年度“惠蓉保”推出后，同期參保人數(shù)大幅超越去年。究其原因，除了存在市民認(rèn)知度提高等因素外，其更具普惠性的“改版”也為之增添了不少吸引力。

據(jù)了解，2021年度“惠蓉保”的定價(jià)仍為每人每年59元，保障期限為2021年7月1日至2022年6月30日，醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用合計(jì)最高報(bào)銷金額不超過(guò)100萬(wàn)元。

不過(guò)，與上年度相比，新版“惠蓉保”起付線大幅降低，連續(xù)參保人起付線降至1.3萬(wàn)元，較上年的2萬(wàn)元降低7000元，首次參保起付線則降至1.8萬(wàn)元。同時(shí)，特藥目錄擴(kuò)充至38種，支付適用范圍增加至48個(gè)適應(yīng)癥。另外，保障范圍也從只對(duì)“疾病醫(yī)療費(fèi)用”保障，擴(kuò)展至“疾病+意外醫(yī)療費(fèi)用”保障。

“第一年的運(yùn)行數(shù)據(jù)，為第二年的責(zé)任調(diào)整奠定了重要基礎(chǔ)。”成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，對(duì)于保險(xiǎn)行業(yè)而言，數(shù)據(jù)是“金礦”中的“金礦”，站在第一年積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)之上，保險(xiǎn)大數(shù)法則將得到更好的體現(xiàn)，今年的“惠蓉保”無(wú)論是保障還是服務(wù)，都會(huì)更為優(yōu)化，通過(guò)人數(shù)的累積，產(chǎn)品也將更具品質(zhì)和內(nèi)涵，讓更多的市民受益。

值得注意的是，“惠蓉保”在成都受到熱捧的同時(shí)，與之相類似的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)也在全國(guó)多地鋪陳開(kāi)來(lái)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年，共有23省82個(gè)地區(qū)179個(gè)地市推出惠民保類產(chǎn)品，累計(jì)超4000萬(wàn)人參保，保費(fèi)收入超50億元。對(duì)此，銀保監(jiān)會(huì)于近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》，對(duì)定制醫(yī)療保險(xiǎn)的保障方案制定、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)和服務(wù)可持續(xù)性以及市場(chǎng)秩序等方面提出了明確要求。

上述通知的落地，將對(duì)“惠蓉保”未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生什么影響？“從最開(kāi)始，我們的定位就是希望能夠可持續(xù)惠民，而不是曇花一現(xiàn)。”成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，規(guī)范性文件的出臺(tái)，不但表明“惠蓉保”這種具有社商融合性質(zhì)的新興產(chǎn)物已得到國(guó)家層面的認(rèn)可，而且通過(guò)頂層設(shè)計(jì)進(jìn)行立規(guī)，將為產(chǎn)品長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)基礎(chǔ)的制度性保障。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張祎 攝