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此前消息，當?shù)貢r間7月30日，美國白宮總統(tǒng)醫(yī)生凱文·奧康納表示，拜登當天上午接受新冠病毒抗原檢測，結(jié)果呈陽性。拜登沒有再次出現(xiàn)感染癥狀、感覺良好，目前不用恢復治療，但需要繼續(xù)觀察并重新進入隔離。

現(xiàn)年79歲的拜登于7月21日確診新冠，隨后出現(xiàn)了流鼻涕、嗓子痛、疲勞等癥狀。確診當天，拜登就開始服用輝瑞的口服新冠藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋組合）。5天的療程后，7月26日，拜登轉(zhuǎn)陰，但仍然每天接受檢測。7月30日，拜登再次檢測為陽性。

實際上，自去年年底Paxlovid獲得美國緊急使用授權(quán)以來，“復陽”的案例不斷涌現(xiàn)，白宮首席醫(yī)療顧問福奇就是其中一個。

拜登總共接種了四針輝瑞疫苗，又有頂級醫(yī)療資源加持，但在服用了Paxlovid之后仍然出現(xiàn)復陽的情況，無疑給Paxlovid的“神藥”聲譽抹上了一層陰影。復陽的比例究竟有多高，又是什么原因造成的？醫(yī)療研究人員給出了一些假說和估算，但遠未得出結(jié)論。

復陽率有多高？

美國疾控中心（CDC）在指導意見中警告，服用Paxlovid的病人在康復后2到8天里可能出現(xiàn)感染復發(fā)的問題。拜登的4天間隔時間是比較典型的。白宮醫(yī)生每天給拜登做檢測的原因，也是為了密切監(jiān)測感染是否復發(fā)。

首先要明確指出的是，Paxlovid仍然是目前為止效果最好的新冠藥物之一。據(jù)去年12月輝瑞公布的Paxlovid三期試驗最終結(jié)果：發(fā)病5天以內(nèi)服藥，與安慰劑組相比，住院/死亡風險減少88%，病毒載量下降約10倍。

但復陽的現(xiàn)象確實存在。復陽的比例有多少，其原因又是什么，科學家們?nèi)匀荒砸皇牵嚓P(guān)研究正在推進之中。

據(jù)輝瑞自己的數(shù)據(jù)，三期臨床試驗顯示，在接受Paxlovid治療后10到14天內(nèi)，約2%的患者出現(xiàn)了復陽的情況。接受安慰劑的參照組，在相同時間段內(nèi)出現(xiàn)復陽的比例為1.5%。

在7月30日發(fā)布的聲明中，輝瑞表示會繼續(xù)監(jiān)測真實世界中的數(shù)據(jù)，并強調(diào)對Paxlovid防止重癥的有效性保持信心。在本周財報發(fā)布后，輝瑞在財報電話會上表示，復陽是比較罕見的，而且不能說與任何特定藥物具有“唯一相關(guān)性”。

除輝瑞自己的數(shù)據(jù)外，目前對Paxlovid復陽病例的定量研究還比較少。妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）6月份發(fā)布的一項研究顯示，在483名服用了Paxlovid的高風險患者中，只有0.8%（4名）患者出現(xiàn)了有癥狀的復陽。

而在由凱斯西儲大學和美國國立衛(wèi)生院對服用Paxlovid患者進行的一項研究中，則在30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)了5.4%的復陽率。（另一種獲批新冠治療藥物，默克公司的molnupiravir，也出現(xiàn)了相似的復陽率）。

不少在執(zhí)業(yè)醫(yī)生和研究人員則根據(jù)自己接觸和聽說過的病例，認為這些數(shù)字偏低了，雖然他們并無嚴格的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。據(jù)《大西洋周刊》報道，加州大學舊金山分校的醫(yī)學系主任Bob Wachter認為，真實的復陽率應(yīng)該在10%到15%之間。布萊根婦女醫(yī)院的移植傳染病助理臨床主任Ann Woolley認為，復陽率肯定高于2%，但應(yīng)該顯著低于20%。福奇對輝瑞的2%數(shù)據(jù)也意味深長地表示，“我想足夠謙虛地表示我不知道（復陽率是多少）”。

對復陽率的研究仍在繼續(xù)，其中英國的RECOVERY試驗頗受醫(yī)學界關(guān)注。按計劃，這一實驗將嚴格測試Paxlovid等新冠藥物對住院病人的效果。福奇也表示，正在就Paxlovid復陽率和適宜的治療時長等問題制定研究計劃。

每日經(jīng)濟新聞綜合財新網(wǎng)、每經(jīng)網(wǎng)（記者 李孟林）、公開資料