每經(jīng)記者 孫宇婷  林姿辰  金喆    每經(jīng)編輯 蘭素英 魏官紅 孫志成    

由于新冠感染者數(shù)量的增加，輝瑞新冠藥Paxlovid成為了緊缺藥品。但由于產(chǎn)量等一系列因素，要買到這種藥，并不容易。

近日，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作正式結(jié)束，Paxlovid因輝瑞報(bào)價(jià)高而未能成功。這一消息讓該藥再次引起大眾關(guān)注。

據(jù)英國《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，輝瑞公司將在未來3~4個(gè)月內(nèi)通過中國本地合作伙伴，在中國本土生產(chǎn)新冠口服藥Paxlovid。

輝瑞首席執(zhí)行官艾伯樂（Albert Bourla）當(dāng)?shù)貢r(shí)間周一表示，中國市場對Paxlovid的需求猛增，導(dǎo)致供應(yīng)緊張，正在與一家中國合約制藥商合作，準(zhǔn)備全力在當(dāng)?shù)赝懂a(chǎn)。

去年， A股原料藥龍頭華海藥業(yè)（600521.SH）拿下了輝瑞Paxlovid的制劑委托生產(chǎn)協(xié)議——華海藥業(yè)將在協(xié)議期內(nèi)（5年）為輝瑞公司在中國大陸市場銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid提供制劑委托生產(chǎn)服務(wù)，以滿足中國患者的用藥需求。

“當(dāng)時(shí)我們預(yù)計(jì)，可能要到2023年年底才能實(shí)現(xiàn)在中國本地投產(chǎn)。但就我目前看到的進(jìn)展，這將會更早實(shí)現(xiàn)?！卑畼吩谀Ω笸ǖ尼t(yī)療保健會議上表示。

“即使在未來3~4個(gè)月內(nèi)就實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，我也不會感到意外。”他補(bǔ)充說。

艾伯樂透露，輝瑞在2022年只向中國供應(yīng)了幾千個(gè)療程的Paxlovid，這一需求在去年12月到今年1月第一周，激增至上百萬個(gè)。

Paxlovid是中國市場上首個(gè)獲批用于治療新冠的進(jìn)口口服小分子藥物。

艾伯樂還表示，報(bào)道稱中國方面正在與輝瑞就允許當(dāng)?shù)刂扑幧躺a(chǎn)仿制藥并進(jìn)行銷售一事進(jìn)行溝通的消息是不準(zhǔn)確的。

圖片來源：視覺中國

1月8日，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，輝瑞Paxlovid因報(bào)價(jià)太高，未能納入醫(yī)保目錄。但艾伯樂稱，談判仍在繼續(xù)，但如果沒有達(dá)成協(xié)議，那么輝瑞將于4月1日后繼續(xù)在中國私人市場銷售Paxlovid。

9日有投資者在投資者平臺提問：“請問華?，F(xiàn)在生產(chǎn)輝瑞新冠藥品嗎，除了在國內(nèi)合作，雙方有在國外市場合作代工生產(chǎn)嗎？”

對此，華海藥業(yè)回復(fù)投資者稱，“公司正積極配合輝瑞加速推進(jìn)Paxlovid本土化項(xiàng)目的各項(xiàng)工作，以保障Paxlovid在中國市場的充足供應(yīng)，持續(xù)滿足中國患者的新冠治療需求?！?/span>

來源：投資者平臺

不要“神化”Paxlovid

不是所有老年人都能用

奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）是由輝瑞公司研發(fā)的一款用于新冠病毒治療的小分子口服藥物，一盒有30片藥丸，其中奈瑪特韋20片（每片150mg），利托那韋10片（每片100mg），每盒為5天的療程用量。在國家衛(wèi)健委今年3月印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中，Paxlovid的適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕癥和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12歲-17歲，體重≥40公斤）。

成人重癥、危重癥臨床分型情況 公開資料整理

臨床數(shù)據(jù)顯示，Paxlovid能夠?qū)⒏呶；颊叩淖≡汉退劳鲲L(fēng)險(xiǎn)降低約88％。很多有重癥風(fēng)險(xiǎn)（包括高齡、患有慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等基礎(chǔ)疾?。┑娜后w確實(shí)需要這款藥物進(jìn)行治療。

因此，網(wǎng)上的求購者中，大部分是為家中的老年人而來。這些老人往往有基礎(chǔ)疾病，此前又未接種疫苗。事實(shí)上，從12月中旬開始，全國陸續(xù)出現(xiàn)尋藥的情況。特別是近期重癥患者增多后，求購藥品的信息變得更多。正規(guī)渠道一藥難求，一些人轉(zhuǎn)戰(zhàn)“黑市”，但在那里，Paxlovid早已被炒至天價(jià)。

通過這些渠道重金購藥是否值得？彭劼提醒，不要“神化”輝瑞的新藥，“沒有（藥）就沒有，不要到處去搶。畢竟它是一款處方藥，有藥物相互作用的問題、有藥物副作用的問題。需要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，對患者服藥后的獲益和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，不要盲目囤藥?！?/span>

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副教授、副主任醫(yī)師司向也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)，但他更側(cè)重于提醒用藥時(shí)間，“如果手里有藥，出現(xiàn)癥狀后建議盡早使用，但在使用之前應(yīng)該在醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)I(yè)的醫(yī)師、藥師咨詢，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，所以要遵循專業(yè)意見用藥?！?/span>

用藥的謹(jǐn)慎還體現(xiàn)在醫(yī)院官方發(fā)布的診療方案中?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，近日，醫(yī)院紛紛公布/更新新冠診療方案，其中比較有代表性的是北京協(xié)和醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）（以下簡稱協(xié)和版《方案》），以及由國家呼吸醫(yī)學(xué)中心牽頭的《中日醫(yī)院成人Omicron病毒感染初始診療方案》（以下簡稱中日醫(yī)院版《方案》），兩份方案均對新冠治療藥物進(jìn)行了說明。

根據(jù)協(xié)和版《方案》，對于門診新冠病毒感染患者，建議在病程相對早、核酸陽性的患者中使用阿茲夫定片，有發(fā)展為重癥/危重癥危險(xiǎn)的人群推薦使用Paxlovid、瑞德西韋或Molnupiravir。不推薦出院后繼續(xù)使用瑞德西韋、糖皮質(zhì)激素或巴瑞替尼；中日醫(yī)院版《方案》中“新冠治療藥物劑量調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)”提到的新冠治療藥物有Paxlovid、巴瑞替尼和托珠單抗。

上述藥物中，Paxlovid、Molnupiravir、巴瑞替尼、阿茲夫定均屬于新冠口服藥，瑞德西韋、托珠單抗需要注射使用，且瑞德西韋、巴瑞替尼、托珠單抗面向的是重癥患者。

資料來源：每經(jīng)記者根據(jù)公開資料梳理

根據(jù)協(xié)和版《方案》和中日醫(yī)院版《方案》，這款所謂的“神藥”并非面向所有人；而且，即便是其他幾款口服藥物，也并非適用于所有老年群體。

多地發(fā)提醒！

第二波感染小高峰時(shí)間或在這幾天

1月5日上午，福建省漳州市疾控中心黨委書記蔡茂榮表示，根據(jù)市疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，漳州在去年12月29日迎來疫情防控政策調(diào)整以后的第一波感染高峰，此后全市感染曲線成下降態(tài)勢。在第一波感染高峰之后的一周時(shí)間，全市各急診迎來了重癥高峰，預(yù)計(jì)春節(jié)前全市或迎來第二波感染小高峰。

據(jù)紹興發(fā)布1月9日發(fā)文表示，目前紹興市新冠病毒感染曲線已呈下降狀態(tài)，但隨著假期到來，人員流動會比較密集，農(nóng)村地區(qū)迎來人員返鄉(xiāng)潮，春節(jié)前后可能還會出現(xiàn)一波感染小高峰。鑒于此，近期，紹興市多地發(fā)出倡議：科學(xué)安排出行，盡量壓縮紅白事規(guī)模。

山東省新冠肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療救治專家組組長、濟(jì)南市新冠肺炎防控工作專家委員會副主任、山東省公共衛(wèi)生臨床中心重癥醫(yī)學(xué)中心主任王春亭教授表示，第二波感染高峰將在1月10日春運(yùn)開始后，到春節(jié)期間發(fā)生。這期間春節(jié)的“人口大遷徙”，人員的密集流動將會使新冠感染再上一個(gè)高峰。

對于大家比較關(guān)心的“已經(jīng)感染過一次，體內(nèi)有了抗體，怎么還會有第二次感染”的疑問，王春亭解釋，因?yàn)槟壳皧W密克戎有不同亞型，一個(gè)人感染上一種亞型體內(nèi)建立了抗體，3個(gè)月到半年間不會再感染這一亞型，但可能會感染其他亞型?！霸偌由隙颈緛砭褪呛粑兰膊〉母甙l(fā)季，除了新冠，甲流、乙流等病毒也會侵襲呼吸道，造成疊加暴發(fā)。還是要戴好口罩、洗手、避免交叉感染、預(yù)防部分人可能發(fā)生的二次感染?！蓖醮和け硎?，第三波感染高峰將發(fā)生在春節(jié)后返城至3月份。

近日，國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年接受《面對面》欄目專訪時(shí)表示，很多省份已經(jīng)達(dá)到了高峰，有些出現(xiàn)了下降的趨勢。不排除通過春節(jié)的流動引起比較大的第二波或第三波高峰，但是概率比較小，即使有也不會是太大的一個(gè)波峰。

需要特別注意的是，要考慮到感染人口結(jié)構(gòu)的變化。“像農(nóng)村地區(qū)一些老人在家不出門，可能因?yàn)榇汗?jié)的流動，走親訪友被感染了，再加上農(nóng)村的醫(yī)療救治條件不如城市，所以要防范可能出現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療擠兌，特別是老年人感染以后，如何得到及時(shí)救治的問題?！绷喝f年說。

記者|孫宇婷?林姿辰 金喆 編輯|蘭素英 魏官紅 孫志成 杜恒峰

校對|盧祥勇

封面圖來源：攝圖網(wǎng)-ID：306288160（圖文無關(guān)）

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