每經(jīng)記者 李宣璋  陳星    每經(jīng)編輯 陳星    

1月11日，成都，早上8點(diǎn)17分的四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心，已有行色匆匆的人拿著文件袋魚(yú)貫而入。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場(chǎng)注意到，人們陸續(xù)進(jìn)入電梯，到達(dá)7樓后懷抱文件走進(jìn)大廳。

在這里，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采即將開(kāi)標(biāo)，這是高值耗材集采從醫(yī)保領(lǐng)域擴(kuò)圍到非醫(yī)保領(lǐng)域的首次嘗試。

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，每家企業(yè)只能派出一位代表進(jìn)入會(huì)場(chǎng)，其他工作人員則在另一側(cè)的會(huì)議室觀看直播。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息，本次擬中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元，與集采前中位采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅55%。

本次集采匯聚全國(guó)近1.8萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求量，達(dá)287萬(wàn)套種植體系統(tǒng)，約占國(guó)內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬(wàn)顆）的72%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約患者費(fèi)用40億元左右。

企業(yè)代表正有序進(jìn)入會(huì)場(chǎng)

有企業(yè)產(chǎn)品部件報(bào)出0元價(jià)格

上午十點(diǎn)，報(bào)價(jià)開(kāi)始。

在現(xiàn)場(chǎng)，記者注意到，每當(dāng)主持人拿出一家企業(yè)的報(bào)價(jià)唱標(biāo)時(shí)，臺(tái)下不少代表都齊刷刷地拿出手機(jī)拍攝。也有一些拿著紙筆的代表，每聽(tīng)到一家企業(yè)報(bào)價(jià)，就快速記下，然后等待下一家。

“他們修復(fù)基臺(tái)的報(bào)價(jià)居然是0，說(shuō)明企業(yè)就是想讓大家免費(fèi)使用。”面對(duì)上海復(fù)星醫(yī)療系統(tǒng)有限公司的報(bào)價(jià)，馮曉艷對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者感慨，她認(rèn)為“羊毛出在羊身上”，修復(fù)基臺(tái)0元，其他部件價(jià)格就要高一點(diǎn)。

馮曉艷是愛(ài)因斯醫(yī)療科技有限公司副總經(jīng)理，也是該公司進(jìn)入開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)的代表。

中午12點(diǎn)半左右，現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始公布擬中選結(jié)果——共39家企業(yè)擬中選，其中較低報(bào)價(jià)多由國(guó)產(chǎn)及韓國(guó)種植牙廠(chǎng)商報(bào)出。

對(duì)于起步較晚的國(guó)產(chǎn)種植牙耗材廠(chǎng)商而言，集采是壓力也是機(jī)會(huì)，但國(guó)外品牌也并不是“高枕無(wú)憂(yōu)”。一位韓國(guó)品牌企業(yè)代表對(duì)記者表示，韓系品牌主要是走性?xún)r(jià)比路線(xiàn)，接下來(lái)要迎來(lái)國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)家的競(jìng)爭(zhēng)。

工作人員在核對(duì)資料

士卓曼一產(chǎn)品超出最高有效申報(bào)價(jià)

這次的成都，可能是不少種植牙廠(chǎng)家工作人員春節(jié)前的最后一趟差，但這趟差的結(jié)果至關(guān)重要。

因?yàn)檫@次集采是種植牙集采醞釀2年左右的正式落地，對(duì)于廠(chǎng)家來(lái)說(shuō)，這是一場(chǎng)“新游戲”，規(guī)則初定、首次參與、結(jié)果未知。

上午8點(diǎn)左右，會(huì)場(chǎng)外已經(jīng)聚集了不少來(lái)競(jìng)標(biāo)的代表，其中很多人拖著行李箱就到了現(xiàn)場(chǎng)。10點(diǎn)，各企業(yè)代表開(kāi)始申報(bào)，陸續(xù)有價(jià)格信息流出。另一側(cè)的直播會(huì)場(chǎng)內(nèi)，大家或在對(duì)照表格核對(duì)比較報(bào)價(jià)信息，或焦急地給領(lǐng)導(dǎo)打電話(huà)交流現(xiàn)場(chǎng)情況。

一位聽(tīng)完全場(chǎng)報(bào)價(jià)的國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)家代表在梳理完價(jià)格信息后，發(fā)現(xiàn)自家企業(yè)報(bào)價(jià)較低，排名靠前。在隨后給同事?lián)艽螂娫?huà)的過(guò)程中，對(duì)方給出的反應(yīng)似乎有些擔(dān)心，這位工作人員立即寬慰對(duì)方：“這是好事，不要（擔(dān)心價(jià)格報(bào)低了）覺(jué)得虧，中了就是好事，有量就行了。”

原定報(bào)價(jià)結(jié)束后半小時(shí)就公布結(jié)果，但直到中午12點(diǎn)半左右，翹首以盼的結(jié)果才新鮮出爐。

開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理擬中選結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)場(chǎng)55家參與企業(yè)中，共39家擬中選。其中，A組競(jìng)價(jià)單元中，常州百康特醫(yī)療器械有限公司以四級(jí)純鈦630元/套的價(jià)格位列第一，科特斯牙科種植體工業(yè)有限公司則以鈦合金750元/套的價(jià)格位列第一。

B組競(jìng)價(jià)單元中，北京大清西格科技有限公司以鈦合金599元/套的價(jià)格位列第一，杭州民生立德醫(yī)療科技有限公司以四級(jí)純鈦548元/套的價(jià)格列第一。

這四家報(bào)出最低價(jià)的企業(yè)中，除科特斯為以色列進(jìn)口品牌外，其余3家均為國(guó)產(chǎn)種植牙廠(chǎng)商。除國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)商外，韓國(guó)種植牙品牌也在此次集采中報(bào)出了較低價(jià)格。

種植牙的高端品牌以歐美品牌為主。在此次集采中，歐美品牌諾貝爾、士卓曼雖然成功中標(biāo)，但均報(bào)出全場(chǎng)最高中標(biāo)價(jià)——1855元（四級(jí)純鈦）。士卓曼為本次投標(biāo)、中標(biāo)數(shù)量最多的企業(yè)，但其一款產(chǎn)品超出最高有效申報(bào)價(jià)，以3517元進(jìn)行投標(biāo)，該產(chǎn)品被視為自動(dòng)棄標(biāo)。

結(jié)果公布后，緊接著開(kāi)始了擬中選企業(yè)的簽約儀式。

簽約現(xiàn)場(chǎng)

國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)家最高降幅超七成

當(dāng)擬中選企業(yè)和報(bào)價(jià)公布在大屏幕上時(shí)，在場(chǎng)的代表不時(shí)發(fā)出驚呼和議論。直到走出會(huì)場(chǎng)，還有人在一直討論同行報(bào)價(jià)。

有代表剛剛拍下第一張中標(biāo)結(jié)果圖傳回公司，領(lǐng)導(dǎo)就打電話(huà)催促看其他擬中選企業(yè)和報(bào)價(jià)。

記者注意到，按照此前公布的《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告（第2號(hào)）》，四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)的最高有效申報(bào)價(jià)統(tǒng)一為2380元/套。照此計(jì)算，杭州民生立德、北京大清西格、常州百康特、科特斯的報(bào)價(jià)分別較有效申報(bào)價(jià)低出77%、75%、74%和68%。

歐美品牌的報(bào)價(jià)降幅則在兩成左右。一位在場(chǎng)的韓國(guó)廠(chǎng)商代表對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示：“頭部品牌不可能降價(jià)太多，它們要是腰斬或者降幅更大，韓國(guó)品牌和國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)商壓力將極大。”

上述韓國(guó)種植牙廠(chǎng)商代表對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，種植牙集采的報(bào)量是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的臨床實(shí)際使用情況等確定協(xié)議采購(gòu)量，原則上不低于前一年整體使用量。“實(shí)際上，目前國(guó)產(chǎn)種植牙的臨床應(yīng)用數(shù)量和占比都比較有限，即使價(jià)格降得再低，采購(gòu)量也不可能幾何式增長(zhǎng)”。

上述《采購(gòu)公告》顯示，此次集采四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為249.4956萬(wàn)套，首年意向采購(gòu)量為225.3818萬(wàn)套；鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為37.5087萬(wàn)套，首年意向采購(gòu)量為33.9335萬(wàn)套。

其中，進(jìn)口品牌的采購(gòu)需求量仍然名列前茅——奧齒泰、登騰、士卓曼是采購(gòu)需求量排名前三的廠(chǎng)家。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這三個(gè)廠(chǎng)家的四級(jí)純鈦種植體首年采購(gòu)需求量達(dá)到60.4455萬(wàn)套、49.7017萬(wàn)套、31.1098萬(wàn)套，累計(jì)占該材質(zhì)分組的五成以上。緊隨其后的是諾貝爾，它的首年采購(gòu)需求量在17萬(wàn)套以上。

企業(yè)代表記錄報(bào)價(jià)

預(yù)計(jì)三四月份患者將全面享受降價(jià)后的種植牙服務(wù)

一直以來(lái)，種植牙集采都被稱(chēng)為是“史上最難集采”，有哪些因素推動(dòng)了此次集采？

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心專(zhuān)家組組長(zhǎng)章明在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示：“很久以來(lái)，在種植牙領(lǐng)域，患者一直有需求，同時(shí)價(jià)格又偏高，所以有關(guān)部門(mén)回應(yīng)大家的需求，推動(dòng)集采。”

去年，針對(duì)種植牙的價(jià)格問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局曾發(fā)布相關(guān)文件，提出“技耗分離”、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控等；從各地方來(lái)看，寧波、蚌埠、內(nèi)蒙古等地也分別出臺(tái)了相關(guān)政策。

這些政策對(duì)集采有哪些影響，為何又會(huì)選擇四川作為集采的牽頭省份？對(duì)此，章明認(rèn)為，此次集采參考了上述地方一些具體的做法和價(jià)格，考慮了相關(guān)因素。至于選擇四川作為牽頭省份，他表示，四川前期對(duì)此有較深入的研究，也很有積極性。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的問(wèn)題就是什么時(shí)候能享受到集采帶來(lái)的價(jià)格上的優(yōu)惠。

對(duì)此，章明認(rèn)為，一般的慣例是，在中選以后，可能還要給企業(yè)兩三個(gè)月的準(zhǔn)備期，這是比較合理的。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)資料顯示，預(yù)計(jì)2023年3月下旬到4月中旬，種植牙費(fèi)用綜合治理結(jié)果落地實(shí)施，患者將全面享受到降價(jià)后的種植牙服務(wù)。

隨著集采的開(kāi)展，在價(jià)格下降后，種植牙的需求必然進(jìn)一步提升。在面對(duì)增長(zhǎng)的需求以及種植牙逐漸放寬的適應(yīng)癥方面，一些業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心手術(shù)失敗率會(huì)隨之上升，進(jìn)而影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

對(duì)此，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專(zhuān)委會(huì)常委、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院種植科主任滿(mǎn)毅在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示：“以我們醫(yī)院的情況來(lái)看，不管種植牙手術(shù)是否越來(lái)越復(fù)雜，失敗率沒(méi)有增高。”

“這可能和治療的選擇或規(guī)范診療有一定關(guān)系。從我了解到的情況來(lái)看，不管是比較復(fù)雜的還是簡(jiǎn)單的種植牙手術(shù)，當(dāng)規(guī)范治療的時(shí)候，成功率是一樣的。”滿(mǎn)毅強(qiáng)調(diào)。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者此前了解，寧波的種植牙相關(guān)政策推出后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示價(jià)格是在下降，但是方案里的種植牙品牌他們都沒(méi)有用過(guò)，尤其是一些國(guó)產(chǎn)品牌，更談不上產(chǎn)品使用習(xí)慣。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這讓他們“心里沒(méi)底”。

眾所周知，醫(yī)生對(duì)種植牙品牌的使用習(xí)慣在行業(yè)內(nèi)是一個(gè)很大的影響因素，集采后涌入眾多品牌，醫(yī)生該如何調(diào)整和適應(yīng)？

對(duì)此，滿(mǎn)毅認(rèn)為，在這方面，醫(yī)生需要終身學(xué)習(xí)，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)的情況下，不要去挑戰(zhàn)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的病例。在產(chǎn)品方面，他表示并非要特意區(qū)分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口品牌，醫(yī)生只是為患者提供一些建議，而選擇權(quán)在患者手里。

企業(yè)代表記錄報(bào)價(jià)

進(jìn)口品牌已開(kāi)始思考對(duì)策

在種植牙的上游生產(chǎn)環(huán)節(jié)，國(guó)內(nèi)企業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)起步較晚。記者注意到，在擬中選的企業(yè)名單中沒(méi)有上市公司。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)登陸資本市場(chǎng)的相關(guān)耗材公司包括正海生物（口腔修復(fù)膜+骨粉+代理種植）、奧精醫(yī)療（骨修復(fù)粉）、康拓醫(yī)療（種植體）、國(guó)瓷材料（氧化鋯材料和氧化鋯全瓷牙冠）、先臨三維（新三板）（齒科3D數(shù)字化）等。

在此次集采開(kāi)標(biāo)前，唯一一家涉及種植體的上市公司康拓醫(yī)療（SH688314，股價(jià)50.94元，市值29.56億元）曾表示將積極參與此次集采，但最終名單中卻不見(jiàn)其身影。公司回復(fù)媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，未參與是因?yàn)榇舜渭傻姆N植牙原材料與公司生產(chǎn)的產(chǎn)品原材料不符。

二級(jí)市場(chǎng)上較受關(guān)注的標(biāo)的，也集中于通策醫(yī)療、瑞爾集團(tuán)等下游服務(wù)機(jī)構(gòu)，上游耗材標(biāo)的稀缺。

以此次擬中選的廣東中科安齒生物科技有限公司母公司健齒生物為例，其于2020年12月底拿到一款牙種植體產(chǎn)品的三類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)證，該產(chǎn)品獲批用于通過(guò)牙種植手術(shù)植入口腔牙齒缺失部位的頜骨組織內(nèi)，取代天然牙根，起支持和固位作用。

健齒生物副總經(jīng)理曾彬此前在接受《北京商報(bào)》采訪(fǎng)時(shí)曾表示，種植體屬于口腔醫(yī)療器械里的三類(lèi)醫(yī)療器械，這一產(chǎn)品的研發(fā)周期非常長(zhǎng)，一般在5-8年，公司從2013年成立到2020年拿證，已經(jīng)比較快了。

據(jù)前述韓國(guó)廠(chǎng)家代表的說(shuō)法，不少?lài)?guó)產(chǎn)種植牙在臨床上的應(yīng)用時(shí)間只有兩三年，而歐美品牌的應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)則幾十年。

但隨著國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)家的起步，集采有望加速其成長(zhǎng)速度。前述韓國(guó)廠(chǎng)商代表就表示，這次集采是溫和漸進(jìn)式改變種植牙市場(chǎng)格局的第一步，“國(guó)產(chǎn)種植牙不可能猛地上量，丟標(biāo)的企業(yè)也不至于馬上丟掉市場(chǎng)，但對(duì)于應(yīng)用時(shí)間較短、案例較少的國(guó)產(chǎn)種植牙來(lái)說(shuō)，集采中標(biāo)可以幫助他們積累更多臨床應(yīng)用案例和數(shù)據(jù)，對(duì)于國(guó)產(chǎn)種植牙的幫助是循序漸進(jìn)的。”

在他看來(lái)，種植牙廠(chǎng)家的技術(shù)與品牌差距是“國(guó)產(chǎn)追趕、日韓位于中游，歐美仍處于風(fēng)向標(biāo)位置”。國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)家的成長(zhǎng)對(duì)于他所在的韓國(guó)廠(chǎng)家來(lái)說(shuō)，隱憂(yōu)已經(jīng)逐漸凸顯。“跟很多制造業(yè)趨勢(shì)類(lèi)似的是，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品首先趕超的是日韓。對(duì)種植牙來(lái)說(shuō)，韓國(guó)品牌主打的是性?xún)r(jià)比，國(guó)產(chǎn)品牌在擁有價(jià)格優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用規(guī)模上來(lái)以后，勢(shì)必跟日韓品牌之間有一場(chǎng)價(jià)格戰(zhàn)。”

為了應(yīng)對(duì)改變，這位代表所在的韓國(guó)企業(yè)已經(jīng)在思考未來(lái)是否要將生產(chǎn)基地放在中國(guó)，以節(jié)約關(guān)稅等成本，“現(xiàn)在最重要的就是先適應(yīng)規(guī)則，考慮各種可行的對(duì)策。中國(guó)市場(chǎng)太大了，我們不可能放棄。”

（本文所有圖片來(lái)源均為：每經(jīng)記者 李宣璋 攝）

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