每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 董興生    

    精彩觀點(diǎn)

No.01

我們在與生殖健康相關(guān)的疾病上沒有形成常態(tài)化的精準(zhǔn)篩查，容易導(dǎo)致漏診、誤診，甚至被人群忽視。

No.02

把我國不孕不育率從高位降下來，這對提高出生率、提高婦女健康水平、提高總?cè)丝诮】邓饺齻€層面都有非常大的意義。

No.03

如果把跟國際接軌的先進(jìn)技術(shù)（指分子診斷）放著，去用落后的技術(shù)做檢測，就等于是在高鐵軌道上開綠皮火車。

戴立忠第二次當(dāng)選全國人大代表了，上一個“五年”，他圍繞國內(nèi)生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和健康民生方向提了40多份建議，很多都取得了不錯的反響。今年，這位全國兩會的“老熟人”依舊圍繞老百姓的健康和生命科學(xué)發(fā)展提建議。

有趣的是，今年戴立忠將再次提到不孕不育的問題。一個不容忽視的現(xiàn)實(shí)是，中國已是全球不孕不育率最高的國家之一。

“生殖道感染是導(dǎo)致男性不育和女性不孕最主要的原因之一，如果能對育齡夫婦進(jìn)行生殖道感染性病原體的精準(zhǔn)篩查，能夠較大程度降低不孕不育等問題。”戴立忠對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，他今年將重點(diǎn)建議，普及精準(zhǔn)篩查，用系統(tǒng)性方案來提升生殖道健康篩查質(zhì)量，切實(shí)將我國的不孕不育率降下來。

“希望用精準(zhǔn)篩查把不孕不育率降下來”

15年前，戴立忠創(chuàng)業(yè)時，全世界都在享受中國的“人口紅利”。當(dāng)時，戴立忠想得最多的是讓更多人能用得起、用得上基因診斷產(chǎn)品。最近幾年，在圣湘生物等一大批分子診斷企業(yè)的推動下，這個“小目標(biāo)”實(shí)現(xiàn)了。

在一系列政策的推動下，跟前幾年相比，我國分子診斷領(lǐng)域、體外診斷領(lǐng)域的發(fā)展水平有了大幅度提升。以前，國產(chǎn)品牌很難進(jìn)入一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著國產(chǎn)檢測設(shè)備、試劑性能提升和應(yīng)用創(chuàng)新突破，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備門檻和使用成本大輻降低，也使得很多檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)降低了百分之八九十，進(jìn)而讓老百姓的醫(yī)療費(fèi)用明顯降低。

但中國的“人口紅利”正在慢慢消失，新生兒出生率逐年下滑。2022年，我國人口總量第一次減少。國家統(tǒng)計局此前公布的人口數(shù)據(jù)顯示，2022年末，全國人口（包括31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口，不包括居住在31個省、自治區(qū)、直轄市的港澳臺居民和外籍人員）141175萬人，比上年末減少85萬人。

圖片來源：視覺中國-VCG111195789382

“這將給國家未來的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)中國人口和經(jīng)濟(jì)專家預(yù)測，如果我國人口生育率持續(xù)下降至0.8左右，到本世紀(jì)末，我國總?cè)丝趯⒔抵?.79億，國家沒有人，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會發(fā)展肯定都是沒有支撐的。”戴立忠很焦慮。他清楚這組數(shù)據(jù)給社會帶來的深遠(yuǎn)影響，但解決人口負(fù)增長的難題不是一朝一夕就能改變的，必須有一系列的措施來打組合拳。

出生率低有幾個原因，其中有一點(diǎn)不容忽視，不孕不育群體在日漸龐大。國家衛(wèi)健委、中國人口協(xié)會2018年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%~15%左右，不孕不育者約有5000萬人。而且近十年，中國育齡夫婦的不孕不育率還在持續(xù)和加快上升。

戴立忠認(rèn)為，生殖健康問題是造成不孕不育率高的主要原因之一。“但我們在與生殖健康相關(guān)的疾病上沒有形成常態(tài)化的精準(zhǔn)篩查，容易導(dǎo)致漏診、誤診，甚至被人群忽視。”

“這件事是可以用更低成本做好的。”戴立忠說，原來大家對精準(zhǔn)檢測不太了解，疫情后全民對核酸檢測有了認(rèn)知。現(xiàn)在中國有強(qiáng)大的核酸檢測能力，從三甲醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都具備精準(zhǔn)檢測的能力，價格也很便宜。“但如今，這些機(jī)器、實(shí)驗(yàn)室基本就閑置了，其實(shí)可以合理利用起來承接一些疾病的檢測服務(wù)。”

這是戴立忠第二年提到解決不孕不育的“燃眉之急”。去年兩會時，他建議將常見容易導(dǎo)致不孕不育等情況的生殖道感染性疾病篩查納入健康民生項(xiàng)目，對適婚、育齡人群常規(guī)定期開展生殖道感染性病原體的免費(fèi)核酸篩查，或?qū)⑦@類核酸檢測項(xiàng)目列為孕前孕期保健的必查項(xiàng)目。

今年，他將繼續(xù)帶著系統(tǒng)化的方案再次建言，切實(shí)把我國不孕不育率從高位降下來。“這對提高出生率、提高婦女健康水平、提高總?cè)丝诮】邓饺齻€層面都有非常大的意義，（我們）完全有能力做得更好。今年我會重點(diǎn)建議，要普及到各個層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的制度安排。”

建議“盤活各地精準(zhǔn)檢測資源，避免在高鐵軌道上跑‘綠皮車’”

經(jīng)過15年的發(fā)展，圣湘生物已成為國內(nèi)分子診斷龍頭企業(yè)，在國際上也有了較高的美譽(yù)度和知名度，公司產(chǎn)品覆蓋全球160多個國家和地區(qū)。作為企業(yè)創(chuàng)始人，戴立忠更是見證了這些年國內(nèi)分子診斷技術(shù)的進(jìn)步。

在他看來，核酸檢測是精準(zhǔn)診療的關(guān)鍵手段，也是構(gòu)建以預(yù)防為主的疾病防控體系的核心，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對疾病風(fēng)險預(yù)測、診斷，還能夠?qū)膊?shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的藥物應(yīng)用、療效評估和預(yù)后預(yù)測，診斷流程標(biāo)準(zhǔn)化，減少醫(yī)生主觀判斷，大幅提升臨床診療效率和疾病防控水平。

圖片來源：公司官網(wǎng)

戴立忠希望把更多好技術(shù)、好產(chǎn)品應(yīng)用到其他重大疾病和傳染病診療防控上。這幾年，雖然國家對感染性疾病和重大疾病的預(yù)防和篩查力度大了很多，像宮頸癌篩查的覆蓋率從原來的10%左右提高到現(xiàn)在的30%左右，“但超過一半的檢測用的還是比較落后的方法”，漏檢率高，影響檢測效率，而技術(shù)先進(jìn)的分子診斷占比還是比較低。

“我們國家的高鐵技術(shù)在全球遙遙領(lǐng)先，實(shí)現(xiàn)了彎道超車，現(xiàn)在中國的運(yùn)輸效率大幅提升，精準(zhǔn)檢測也有些相似。”戴立忠說，國家在精準(zhǔn)檢測上的財政、人力資源投入，都付出了比較大的努力，“這么好的東西就不要浪費(fèi)了”。“如果把跟國際接軌的先進(jìn)技術(shù)（指分子診斷）放著，去用落后的技術(shù)做檢測，就等于是在高鐵軌道上開綠皮火車。”

公開資料顯示，此前，我國已建立了覆蓋至縣域的1.3萬多家新冠核酸檢測實(shí)驗(yàn)室，各地儲備了大量的移動方艙核酸檢測實(shí)驗(yàn)室、移動核酸檢測車，這為重大疾病防控奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。但這些實(shí)驗(yàn)室開展非新冠核酸檢測項(xiàng)目仍存在一些政策瓶頸，制約了其發(fā)揮更大價值，也造成了較大的資源浪費(fèi)。隨著社會面核酸檢測的需求大幅度降低，很多專家也在討論如何科學(xué)規(guī)劃核酸檢測實(shí)驗(yàn)室的使用。

戴立忠建議分兩步走，一是在國家層面設(shè)計重大疾病防控方案，科學(xué)合理統(tǒng)籌和配置資源，強(qiáng)化縣域醫(yī)療體系能力建設(shè)。如支持核酸檢測實(shí)驗(yàn)室開展肝炎、結(jié)核、艾滋、腫瘤、出生缺陷等重大疾病核酸檢測項(xiàng)目，助力預(yù)防為主的疾病防控體系建設(shè)。同時，進(jìn)一步明確核酸檢測實(shí)驗(yàn)室開展非新冠核酸檢測項(xiàng)目相關(guān)評審驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)簡化驗(yàn)收流程，以實(shí)驗(yàn)室流程與質(zhì)量管理體系進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收，而不是以單個新增項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收，允許經(jīng)審核驗(yàn)收通過的核酸檢測實(shí)驗(yàn)室具備增設(shè)核酸檢測項(xiàng)目的自主權(quán)。

記者|金喆

編輯|董興生

統(tǒng)籌編輯|易啟江 

視覺|蔡沛君

視頻|張軼

排版|董興生