每經(jīng)記者 范芊芊    每經(jīng)編輯 董興生    

“千縣工程”是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)重大國(guó)策，旨在以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，建設(shè)完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)?！?ldquo;千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》）中指出，力爭(zhēng)通過(guò)5年努力，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。

在日前召開(kāi)的四川省縣級(jí)醫(yī)院“千縣工程”高質(zhì)量發(fā)展論壇上，產(chǎn)學(xué)研以及一線(xiàn)縣域醫(yī)院的醫(yī)生、院長(zhǎng)等對(duì)于縣域醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)狀、難點(diǎn)以及未來(lái)進(jìn)行了探討。

圖片來(lái)源：主辦方供圖

會(huì)議間隙，簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院黨委書(shū)記劉益民對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心在于提升醫(yī)院服務(wù)能力，既要提升醫(yī)院人才、學(xué)科及管理軟實(shí)力，也要不斷改善患者就醫(yī)硬條件（基建、設(shè)備）。他還提到，千縣工程面臨的挑戰(zhàn)主要是縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)工作面臨諸多挑戰(zhàn)和困難。

如何留住人才？

三年前，邁入中年的羅智舉家從宜賓來(lái)到簡(jiǎn)陽(yáng)，入職簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院，目前任A級(jí)綜合病房主任兼心內(nèi)科二副主任。對(duì)羅智而言，這是一次重要且艱難的人生決定。“到了一定年齡后，成了家又生了孩子，要（搬到）某個(gè)地方其實(shí)是要下很大決心的，要考慮的東西很多。以我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，可能有半年的時(shí)間都沒(méi)有睡好。”

而對(duì)簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院而言，則意味著這座縣級(jí)醫(yī)院又多了一員干將?？h域醫(yī)院招人難是一個(gè)老生常談的話(huà)題，而人才培養(yǎng)是一座醫(yī)院可持續(xù)及高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵?！豆ぷ鞣桨浮分幸蔡岬?，要加快建設(shè)高質(zhì)量人才隊(duì)伍。

但從數(shù)據(jù)來(lái)看，目前，縣域醫(yī)療人才流失形勢(shì)嚴(yán)峻。根據(jù)去年丁香人才發(fā)布的業(yè)內(nèi)首份《縣域醫(yī)療人才發(fā)展報(bào)告》，3年來(lái)，縣域醫(yī)療人才簡(jiǎn)歷投遞增幅達(dá)114.9%，但向縣域醫(yī)院投遞的比例不到一成。3年中，縣域醫(yī)療人才向縣域醫(yī)院投遞占比在2020年上升至7.2%，但隨后的2021年又下降至6.2%。

在這樣的背景下，簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院近些年卻吸引了不少像羅智一樣的高層次醫(yī)療人才。根據(jù)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，2019年~2022年，醫(yī)院編內(nèi)編外引進(jìn)高層次人才百余名。與2015年相比，高級(jí)職稱(chēng)人才由185人增加到320人，博士由2人增加到10人等。

那么，作為縣域醫(yī)院人才引進(jìn)的典型代表，簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院有哪些秘訣？在羅智看來(lái)，之所以放棄地市級(jí)醫(yī)院而選擇簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院，主要源于一方面醫(yī)院硬件設(shè)施、環(huán)境、地理位置優(yōu)越，另一方面則是醫(yī)院對(duì)人才的重視程度較高。

羅智對(duì)記者表示，在人才重視方面，一方面醫(yī)院為其提供發(fā)展的平臺(tái)，在其入職后，醫(yī)院新建了一個(gè)科室，即心內(nèi)二科，在新平臺(tái)上與老病房共同做學(xué)科建設(shè)；另一方面，醫(yī)院為其提供生活保障，包括解決住房、家屬工作、子女入學(xué)等問(wèn)題。

“留住人才，無(wú)外乎兩個(gè)方面，第一個(gè)讓其覺(jué)得自己有發(fā)展的空間，第二個(gè)是其勞動(dòng)能夠換來(lái)相應(yīng)的收入。”羅智說(shuō)。

破解醫(yī)療設(shè)備使用難題

如果說(shuō)高層次人才是縣域醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的軟性條件，那么醫(yī)療設(shè)備則是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的硬性條件。所謂“巧婦難為無(wú)米之炊”，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備同樣也是吸引人才的關(guān)鍵。

作為一家縣級(jí)醫(yī)院，簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院早在2011年就被評(píng)定為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院黨委書(shū)記劉益民對(duì)記者表示，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心在于提升醫(yī)院服務(wù)能力，既要提升醫(yī)院人才、學(xué)科及管理軟實(shí)力，也要不斷改善患者就醫(yī)硬條件（基建、設(shè)備）。

劉益民 圖片來(lái)源：主辦方供圖

而對(duì)縣域醫(yī)院而言，一方面一臺(tái)設(shè)備動(dòng)輒上百萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)，一些縣域醫(yī)院存在資金不夠的難題。對(duì)此，去年，中國(guó)人民銀行設(shè)立“設(shè)備更新改造專(zhuān)項(xiàng)再貸款”，額度2000億元以上，利率1.75%，期限1年，可展期2次，每次展期期限1年，衛(wèi)生健康為該政策支持的10個(gè)領(lǐng)域之一。根據(jù)衛(wèi)健委此后發(fā)布的文件通知，貸款使用方向明確建議診療、臨床檢驗(yàn)、重癥、康復(fù)、科研轉(zhuǎn)化等相關(guān)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。

另一方面，由于高層次人才緊缺，設(shè)備購(gòu)入后，可能面臨無(wú)人會(huì)用或被閑置的情況。對(duì)此，一些國(guó)內(nèi)企業(yè)也正在行動(dòng)，利用先進(jìn)技術(shù)提升設(shè)備的智能化水平，簡(jiǎn)化設(shè)備操作過(guò)程。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備龍頭企業(yè)聯(lián)影醫(yī)療便是其中之一。

聯(lián)影醫(yī)療（SH688271，股價(jià)157.44元，市值0.13萬(wàn)億元）高級(jí)副總裁、中國(guó)業(yè)務(wù)聯(lián)席總裁夏風(fēng)華對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，聯(lián)影醫(yī)療希望將技術(shù)下沉，不僅僅是賣(mài)一臺(tái)設(shè)備，更希望通過(guò)數(shù)字化解決方案助力縣域醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)院自動(dòng)化、智能化、可視化、同質(zhì)化水平。例如聯(lián)影醫(yī)療天眼CT設(shè)備，可以自動(dòng)擺位、自動(dòng)掃描、自動(dòng)快速標(biāo)記出血點(diǎn)，避免醫(yī)生漏診的同時(shí)也提高了診斷效率。

同時(shí)，當(dāng)前縣域醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，智慧管理水平的提升也是重要環(huán)節(jié)。《工作方案》中也提及，要加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車(chē)輛配置。因此，技術(shù)的下沉、信息化的建設(shè)，無(wú)論是對(duì)人才緊缺的縣域醫(yī)院而言，還是對(duì)規(guī)模、治理能力已經(jīng)趕上地市級(jí)醫(yī)院的縣醫(yī)院而言，都是重要一環(huán)。

緊密型醫(yī)共體建設(shè)還有哪些難點(diǎn)？

另外值得注意的是，《工作方案》重點(diǎn)任務(wù)包括兩點(diǎn)，其一是持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，做好縣域居民健康“守門(mén)人”；另一方面則是推動(dòng)資源整合共享，發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用。

具體而言，縣醫(yī)院自身不斷發(fā)展的同時(shí)，還需要牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。實(shí)際上，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體早在2019年就啟動(dòng)建設(shè)，但一線(xiàn)實(shí)施效果并不理想。

而千縣工程中醫(yī)共體的建設(shè)同樣是難點(diǎn)。劉益民對(duì)記者表示，千縣工程面臨的挑戰(zhàn)主要是縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)工作，具體的挑戰(zhàn)包括配套政策力度不夠、牽頭醫(yī)院與分院之間并未形成“利益共同體”、臨床工作與公共衛(wèi)生融合工作推進(jìn)不夠深入。

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)陶飛主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)工作，作為一線(xiàn)執(zhí)行人員，他認(rèn)為，醫(yī)共體建設(shè)存在的問(wèn)題主要包括基層醫(yī)院信息化建設(shè)較滯后，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三方聯(lián)動(dòng)不足等。

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、衛(wèi)生服務(wù)體系研究部副主任、醫(yī)院管理與改革研究室主任黃二丹也在會(huì)議演講中提到，2022年曾對(duì)全國(guó)的縣醫(yī)院進(jìn)行摸底，發(fā)現(xiàn)了三個(gè)短板，其一就是縣醫(yī)院沒(méi)有起到縣醫(yī)域的龍頭帶動(dòng)作用，“縣醫(yī)院僅僅是一家醫(yī)院”。

黃二丹 圖片來(lái)源：主辦方供圖

不難看出，醫(yī)共體建設(shè)需要多方共同協(xié)調(diào)。在黃二丹看來(lái)，千縣工程是建設(shè)緊密型醫(yī)共體的重要抓手，千縣工程加上緊密型醫(yī)共體，是縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的模式。今年也將是緊密型醫(yī)共體全面推開(kāi)的一年。

一方面，緊密型醫(yī)共體離不開(kāi)千縣工程的帶動(dòng)。黃二丹說(shuō)：“前面我們也推了三年的縣域醫(yī)共體，院長(zhǎng)說(shuō)你來(lái)調(diào)研的時(shí)候，我才了解一點(diǎn)，平時(shí)主要考慮的是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、學(xué)科發(fā)展等，醫(yī)共體好像是政府干的，不知道該怎么弄?，F(xiàn)在有千縣工程，抓手就比較明確了，要建腫瘤防治中心，那就要跟縣鄉(xiāng)村打通，要跟醫(yī)保部門(mén)協(xié)調(diào)等，可以快速提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。”

另一方面，千縣工程離不開(kāi)醫(yī)共體相關(guān)政策的支撐，建更完整的診療服務(wù)體系，離不開(kāi)醫(yī)共體體制、機(jī)制協(xié)調(diào)，只有通過(guò)緊密型醫(yī)共體才能實(shí)現(xiàn)整體縣域無(wú)論是服務(wù)量還是醫(yī)保資金量、業(yè)務(wù)收入量的合理增長(zhǎng)。