每經(jīng)記者 許立波    每經(jīng)編輯 董興生    

5月19日，《每日經(jīng)濟新聞》記者獲悉，在國家衛(wèi)健委基層司指導(dǎo)下，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會正式啟動我國首個大規(guī)模基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治能力提升項目，對31個省市超過15萬名基層醫(yī)生進行系統(tǒng)的傳染病防治培訓(xùn)。

培訓(xùn)涉及新型冠狀病毒感染及其他甲、乙類等多種傳染病，以及抗新冠病毒創(chuàng)新藥的使用和上市后研究，助力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對傳染病的認知及診療水平。

提升基層傳染病防治能力成為關(guān)鍵

基層的早期診斷、上報和有效干預(yù)治療，能有效控制傳染病的發(fā)生、發(fā)展和傳播，更好地保障人民的生命健康，減少醫(yī)療資源擠兌。《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》即明確強化“關(guān)口前移”理念，提升基層傳防治能力成為“保健康、防重癥”的關(guān)鍵。

此次培訓(xùn)，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會將編寫面向全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的系統(tǒng)化培訓(xùn)課程，組織傳染病防控、感染性疾病專家以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)代表，向3000余家全國基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)生進行疾病教育、診療流程建立等多個環(huán)節(jié)的線上線下培訓(xùn)。

結(jié)合當下新冠疫情仍在局部散發(fā)的情況，培訓(xùn)將重點介紹新冠疫情防控新規(guī)范、新冠感染基層用藥指南，提升社區(qū)醫(yī)生對新冠的研判和處理水平，更好掌握抗新冠病毒創(chuàng)新藥物臨床使用，讓新冠患者在社區(qū)醫(yī)院獲得更科學的臨床診斷。

讓基層醫(yī)師也加入新冠抗病毒藥物研究中

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是公眾獲得疾病診療的重要診療場景?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)生參與藥品上市后研究，提升科研能力，對強化我國基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平具有重要意義。據(jù)了解，結(jié)合此次大規(guī)模培訓(xùn)項目，還將開展包括新冠創(chuàng)新藥的真實世界研究，其中包括先聲藥業(yè)所研發(fā)的新冠小分子藥物先諾欣。

該項研究由首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院蔣榮猛教授牽頭，主題為“中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用抗病毒藥物對新冠的治療效果”。

與以往國內(nèi)大部分真實世界研究主要在三甲醫(yī)院開展不同，本次研究將攜手部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生共同開展，由社區(qū)醫(yī)生使用相關(guān)數(shù)字化工具，對典型患者進行隨訪，收集患者治療結(jié)果。

5月19日，蔣榮猛教授在中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會論壇上向基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生講授研究方法 圖片來源：主辦方供圖

蔣榮猛介紹，重癥高危人群感染新冠病毒早期進行抗病毒治療，是阻斷病情發(fā)展、防止重癥的關(guān)鍵。重癥高危人群使用抗新冠病毒藥物，強調(diào)一個“早”字，尤其注意的是在出現(xiàn)癥狀的3-5天內(nèi)使用。他表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“早診早治”是實現(xiàn)早期干預(yù)、減少向重癥轉(zhuǎn)化的有效措施。希望該項真實世界研究在回答科學問題的同時，不僅能對傳染病防治“關(guān)口前移”、降低疾病負擔提供科學數(shù)據(jù)，而且是對國家持續(xù)加強基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)、有效提升基層對新冠病毒感染等重大傳染病疫情的防控應(yīng)對能力的實踐。

“二陽”抬頭，國產(chǎn)新冠抗病毒藥物加強可及性

據(jù)中國疾控中心披露數(shù)據(jù)，5月份，全國發(fā)熱門診就診的患者數(shù)量有所增加，新冠陽性檢出率維持在7%左右。在本土病例中，XBB系列變異株占比由2月的0.2%增加到5月上旬的83.6%。隨著“二陽”抬頭，各地也加強了對新冠的防治措施。目前，我國已經(jīng)審批六款新冠抗病毒藥上市。相比第一波新冠陽性高峰時，患者更多只能使用布洛芬等對癥治療的傳統(tǒng)感冒藥，當前，患者真正擁有了抗病毒的對因治療藥物。

據(jù)統(tǒng)計，目前，我國市場上抗新冠病毒藥物主要有3CL和RdRp兩大靶點，靶點和藥物組合方式較為豐富，作為創(chuàng)新藥物，及時、快速和準確的在基層醫(yī)療機構(gòu)進行處方，對防治“二陽”意義重大。但作為新藥，目前基層醫(yī)療工作者對這類新冠創(chuàng)新藥的藥物藥理、藥效代謝、藥物相互作用普遍了解不深。

以3CL靶點藥物為例，既包括目前在全球使用最廣泛、有效性可靠的聯(lián)用利托那韋療法，也包括不需要聯(lián)用利托那韋的單藥療法，前者需注意藥物相互作用，后者在臨床上對血脂代謝影響明顯，對高甘油三酯癥有“十分常見”的不良反應(yīng)。提示抗新冠病毒藥物需要臨床精確處方。

目前，國產(chǎn)新冠藥已實現(xiàn)較好的覆蓋。以我國3CL靶點新冠藥先諾欣為例，其產(chǎn)能已度過爬坡期，現(xiàn)在穩(wěn)定生產(chǎn)，已覆蓋全國各地2000余家醫(yī)療機構(gòu)，有需求的民眾在家門口就能配上藥。