每經(jīng)記者 吳林靜    每經(jīng)編輯 楊歡

河南是人口大省，更是醫(yī)療需求大省。

接近一億的人口，導(dǎo)致河南“看病難、看病貴”的矛盾比其他省份更加突出一些。如何解決醫(yī)療資源供給與就醫(yī)需求之間的矛盾，河南這幾年一直在向下投入、向上爭(zhēng)取。

為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局均衡性，國(guó)家在2019年出臺(tái)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)方案》，在北京、上海等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在患者流出多、醫(yī)療資源相對(duì)薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，通過國(guó)內(nèi)頂級(jí)三甲醫(yī)院向地方醫(yī)院輸出醫(yī)療資源。

日前，第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目名單公布，全國(guó)49家醫(yī)院獲批。加上前四批名單，全國(guó)國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心總數(shù)已達(dá)125個(gè)。其中，河南擁有12個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，成為擁有國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心最多的省份。

第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目名單 圖片來源：人民日?qǐng)?bào)健康客戶端

當(dāng)這些區(qū)域醫(yī)療中心陸續(xù)投用，河南“看病難、看病貴”難題可以緩解多少？

資源分布

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所從2010年開始，每年都會(huì)發(fā)布上一年度的“醫(yī)院綜合排行榜”。

城叔翻了第一年的榜單，總得分排在全國(guó)前50名的醫(yī)院，北京、上海貢獻(xiàn)了六成，其余則零散分布在一些省會(huì)城市。

圖片來源：新華社

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，是長(zhǎng)期困擾醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展的“老大難”問題。

2017年1月，《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》印發(fā)，開啟了國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置工作，建設(shè)這兩個(gè)中心都是奔著“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”的使命而去。

“雙中心”設(shè)置和建設(shè)，不僅寫入了“十四五”規(guī)劃，還納入了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》。

具體到中心的選擇，是雙向的。“輸出方”是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“輸入地”則是選患者流出多、醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的地方，雙方共建，以提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)保障水平。

城叔統(tǒng)計(jì)了截至目前的全部五批次“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目名單”，125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，覆蓋了除北京、上海、天津、西藏以外的27個(gè)省份，其中51%落在了中西部省份。

河南擁有12個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，數(shù)量上位居第一；安徽、貴州、山東均有9個(gè)，并列第二。這些醫(yī)療中心建設(shè)的依托力量，來自14個(gè)省份。北京、上海、廣東是貢獻(xiàn)的主力，分別有50家、20家、18家醫(yī)院向薄弱地區(qū)輸出醫(yī)療資源。

今年4月的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長(zhǎng)李大川透露，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的以來，有1400余項(xiàng)診療技術(shù)平移至輸入省份，填補(bǔ)了300多項(xiàng)省域醫(yī)療技術(shù)空白，相關(guān)省份跨省就醫(yī)人數(shù)明顯下降。

供需矛盾

河南是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心首批建設(shè)的省份之一，通過后來四個(gè)批次的爭(zhēng)取，目前落地了最多的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。究其原因，是這座人口大省的就醫(yī)供需矛盾比較突出。

統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)記錄著供給不足的過去。

2011年，河南“每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)”只有3.2張，在全國(guó)31個(gè)省份中排名倒數(shù)第7；“每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員”也只有3.63人，在全國(guó)排名倒數(shù)第7。

但求醫(yī)人數(shù)又在全國(guó)排名前列，住院的“入院人數(shù)”僅次于山東與四川，總量高居全國(guó)第三；門診的“診療人次數(shù)”僅次于廣東與山東，同樣排名第三。

除了供給數(shù)量少，醫(yī)療資源的質(zhì)量也不夠。2011年，復(fù)旦大學(xué)上述“醫(yī)院綜合排行榜”擴(kuò)容顯示了前100名，“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院”首次上榜，剛好排在了第100名。

看病貴、看病難的問題總是交織的。河南坊間還曾經(jīng)流傳著“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”的順口溜。

解決供求矛盾，方法只有一個(gè)：增加供給。接下來的十年，河南在衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)上加大了投入，彌補(bǔ)短板。

圖片來源：央視截圖

首先是質(zhì)量上有了一些顯示度。2021年“醫(yī)院綜合排行榜”顯示，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院排在第19位，相比十年前上升了81個(gè)名次。

數(shù)量上更是増勢(shì)明顯。從人均擁有量來看，相比2011年，2021年河南醫(yī)療資源的供給實(shí)現(xiàn)了翻倍。尤其是床位建設(shè)，在全國(guó)省份間的排名向前邁進(jìn)了15個(gè)名次。

床位的增加，除了本地醫(yī)院的擴(kuò)建，也有像國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)這樣的項(xiàng)目加持。河南官方此前發(fā)布信息，前四批次的10個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目總投資137.9億元，其中中央投資48億元，計(jì)劃能為當(dāng)?shù)匦略龃参?.1萬張。

人才培養(yǎng)

與高端醫(yī)療資源合作帶來的實(shí)惠，顯然不能停留在硬件層面。

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，代表的是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療的頂尖水平。對(duì)于患者而言，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就是看這里能不能解決疑難重癥和少見病、罕見病，能不能完成高難度的復(fù)雜手術(shù)，真正解決區(qū)域內(nèi)民眾看大病、看重病不出省區(qū)的問題。

圖片來源：新華社

上個(gè)月，一期主題為“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心怎么建”的《焦點(diǎn)訪談》將河南作為案例來分析。

河南兒童總?cè)藬?shù)超過2000萬，由于醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，以前很多患大病重病的兒童不得不奔波到北京、上海等地尋求診治。

北京兒童醫(yī)院代表國(guó)家兒科最高水平，過去的幾年，有130多位北京兒童醫(yī)院的專家來到河南省兒童醫(yī)院幫助創(chuàng)建國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心。節(jié)目中提到，“在北京兒科專家集中坐診的日子，門診量都會(huì)增加不少”。

但建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，不能靠外地專家來坐門診、做手術(shù)的短暫時(shí)間，關(guān)鍵與重點(diǎn)還是“傳幫帶”，把人才培養(yǎng)起來，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)生的診療水平，留下一直帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍。

城叔注意到，在各地的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中，包括信息化統(tǒng)一問題、醫(yī)生執(zhí)業(yè)互認(rèn)問題、醫(yī)療資質(zhì)平移、人才雙向交流、省域間醫(yī)保政策差異等問題、難點(diǎn)，都有了一些突破，探索輸出地與輸入地在“軟件”方面的“一脈相承”。

有人總結(jié)，建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，還得是“輸出醫(yī)院真心干，依托醫(yī)院真心學(xué)，地方政府真心扶”，形成內(nèi)與外的“雙向奔赴”。

對(duì)于河南而言，尋找從醫(yī)療需求大省向醫(yī)療強(qiáng)省轉(zhuǎn)變的破解路徑，除了依靠頂尖醫(yī)療資源的幫扶，還得形成內(nèi)在的突破。

近期，河南舉行了重建省醫(yī)學(xué)科學(xué)院揭牌儀式，這個(gè)科學(xué)院被當(dāng)?shù)爻蔀?ldquo;河南科研新‘航母’”。當(dāng)?shù)靥岢觯?ldquo;健康河南”的建設(shè)，不僅是解決看病難、看病貴、看病煩、看病遠(yuǎn)的問題，更要能看好病，尤其是疑難雜癥和重癥，這些就需要通過科研來解決。

省醫(yī)學(xué)科學(xué)院的重建，便是要補(bǔ)上河南醫(yī)療科研能力不強(qiáng)的短板。1億人的健康有人兜底，是建設(shè)現(xiàn)代化河南的基礎(chǔ)。

封面圖片來源：河南商報(bào)