每經(jīng)記者 吳澤鵬  陳星  金喆    每經(jīng)編輯 魏官紅    

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（以下簡稱中山二院）創(chuàng)建于1835年，是中國第一家西醫(yī)醫(yī)院。

最近，這家百年老院因一則傳聞卷入輿論漩渦，據(jù)該院在11月8日凌晨的通報證實，近年在乳腺腫瘤中心實驗室工作、學(xué)習(xí)過的人員中有3名罹患癌癥。

但輿論并未因通報平息，質(zhì)疑聲反而愈演愈烈。中山二院與中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院都隸屬于中山大學(xué)，根據(jù)公開資料，風(fēng)波中的蘇士成除了在中山二院任職，還擔(dān)任中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院免疫及微生物系主任。記者了解到，上述事件中涉及的蘇士成實驗室位于中山醫(yī)學(xué)院，實驗室負(fù)責(zé)人為宋爾衛(wèi)。后者是中國科學(xué)院院士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員，現(xiàn)任中山大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任，中山二院院長，乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)帶頭人，也是蘇士成的導(dǎo)師。

11月9日上午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者來到中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院，在科學(xué)樓8樓電梯間的指示牌上查詢到，宋爾衛(wèi)的實驗室位于該樓層的816室。臨近中午12時，記者找到了816室，室內(nèi)部并沒有實驗人員工作，前后門（后門即為817室門）均處于關(guān)閉狀態(tài)。記者透過816室門上的玻璃注意到，室內(nèi)存放有較多實驗服、實驗器材等物品，桌面上、臺架上也放置著大量物品，沒有見到明顯的拆除、搬離等痕跡。

根據(jù)816實驗室門口的“中山大學(xué)實驗室安全信息牌”登記信息，該實驗室使用單位為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，負(fù)責(zé)人為宋爾衛(wèi)，危險類別中，化學(xué)品安全一欄內(nèi)提示“易制毒化學(xué)品”“易燃易爆”，防護(hù)措施注明：必須戴口罩、必須穿實驗衣、必須通風(fēng)、必須戴防護(hù)手套、必須戴防護(hù)眼鏡，其中“必須穿實驗衣”為手寫字體。

816實驗室門口安全信息牌 圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

暴風(fēng)眼中的實驗室未見明顯拆除跡象 有實驗人員正常工作

在復(fù)旦大學(xué)2022中國醫(yī)院排行榜上，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（婦科腫瘤專科）排在全國腫瘤婦科第四位，是華南地區(qū)唯一入圍前十的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

根據(jù)中山二院通報，乳腺腫瘤中心實驗室于2009年啟用，至今培養(yǎng)超過200名學(xué)生。成立以來，實驗室一直嚴(yán)格按照規(guī)范統(tǒng)一管理，對所有實驗人員都有開展實驗前安全和規(guī)范操作培訓(xùn)。

9日上午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者聯(lián)系了多名中山大學(xué)北校區(qū)學(xué)生，確認(rèn)相關(guān)實驗室位于北校區(qū)科學(xué)樓8樓。

中午12時30分左右，記者發(fā)現(xiàn)已有人員在該實驗室內(nèi)工作。記者在未透露身份的情況下，咨詢了一名正要進(jìn)入該實驗室的人士，她向記者明確表示，該實驗室是蘇教授團(tuán)隊實驗室，對于網(wǎng)傳拆除實驗室的信息，她則介紹稱這屬于謠言，“那是10月底，11月初的時候，消防原因要拆的柜子。”

圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

此外，現(xiàn)場一處細(xì)節(jié)值得關(guān)注：8樓電梯間指示牌顯示，“東翼816”為宋爾衛(wèi)實驗室，但實際上，816實驗室門口的水牌上，并未寫有宋爾衛(wèi)或是蘇士成的名字。有一名在校學(xué)生向記者確認(rèn)，網(wǎng)傳被拆的實驗室掛著宋爾衛(wèi)的牌子，實際是蘇士成團(tuán)隊在使用。

816實驗室門口 圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

而816門口水牌下貼有一份“中山大學(xué)實驗室安全信息牌”，登記有如下信息：使用單位為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，實驗室房號為科技樓宇816房，實驗室負(fù)責(zé)人為宋爾衛(wèi)，危險類別中，化學(xué)品安全一欄提示“易制毒化學(xué)品”“易燃易爆”，設(shè)備安全一欄提示“高溫設(shè)備”“低溫設(shè)備”，防護(hù)措施注明：必須戴口罩、必須穿實驗衣、必須通風(fēng)、必須戴防護(hù)手套、必須戴防護(hù)眼鏡，其中“必須穿實驗衣”為手寫字體，制表時間是2022年。

每經(jīng)記者還注意到，與外界消息愈演愈烈相比，處于輿論暴風(fēng)眼中的學(xué)校，則要平靜得多，科學(xué)樓人員原本不多，午間時分，實驗室、茶水間或是科學(xué)樓均有人員進(jìn)出。

圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

另一方面，記者接觸到的學(xué)生中對“816室”是否被拆除大多并不知曉，甚至也有人通過網(wǎng)絡(luò)信息認(rèn)定該實驗室“至少是部分拆除”。

早些時候的11月8日晚間，也有中山二院相關(guān)人士向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者及其他媒體介紹稱，拆除“只是例行工作”“正常的安全消防檢查”，但對于這一說明，網(wǎng)友并不是十分認(rèn)可，有不少人認(rèn)為時間點“過于巧合”。

11月9日下午，據(jù)《南方都市報》報道，針對網(wǎng)傳北校園實驗室拆除部分設(shè)備并搬離的情況，該醫(yī)院科研與學(xué)科建設(shè)部主任林桂平告訴南都記者，實驗室確實于8日拆除了一排儲物柜，但并非網(wǎng)傳的消防整改或其他目的。今年6月28日，中山大學(xué)組織全校實驗室進(jìn)行檢查時，指出實驗室的柜子擺放位置導(dǎo)致實驗通道過窄，要求對這些柜子進(jìn)行拆除。林桂平表示，在8月23日、10月26日、11月3日等時間點，實驗室都和學(xué)校檢查組溝通過相關(guān)整改進(jìn)度，并答應(yīng)在11月3日后的兩周內(nèi)完成拆除工作，最終于11月8日早上清理完柜子物品，對柜子進(jìn)行拆除并搬離實驗室。“拆的柜子并沒有丟棄，而是存放在醫(yī)院的物資倉庫里。這個柜子還在，可以接受相關(guān)部門的檢查。”

醫(yī)學(xué)專家：確診時間接近不等于患病時間接近，癌癥進(jìn)程也有時間表

此前，中山二院在通報中列明了3名患癌人員的具體情況。其中，黃某，女，2017年至2022年在該院攻讀博士學(xué)位，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學(xué)習(xí)，2023年10月被確診患胰腺癌并接受手術(shù)。劉某，男，2013年至2018年在該院攻讀博士學(xué)位，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學(xué)習(xí)。2023年6月被確診患滑膜肉瘤并接受手術(shù)。另有1名進(jìn)修人員為某外地醫(yī)院畢業(yè)博士生，2021年來院進(jìn)修一年，在乳腺腫瘤中心實驗室工作，已于2022年4月結(jié)束進(jìn)修離開廣州，2023年在工作當(dāng)?shù)乇辉\斷為乳腺癌。

圖片來源：通報截圖

輿論持續(xù)發(fā)酵。引起網(wǎng)友質(zhì)疑的首先是3名患癌人員的確診時間均在今年，這是否意味著他們罹患腫瘤的時間也高度接近？

對此，國內(nèi)某三甲醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)生黃羚（化名）對每經(jīng)記者表示，由于不同腫瘤發(fā)展速度不一、可發(fā)現(xiàn)時間早晚也不一樣，確診時間臨近并不能說明患病時間也接近。以胰腺癌為例，從出現(xiàn)癌細(xì)胞到發(fā)展為胰腺癌并被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的研究通常認(rèn)為要3至6年時間，長則要10年左右。胰腺癌早期癥狀非常不明顯，初期患者往往以為是胰腺炎、胃病、膽囊炎等，當(dāng)有痛感去檢查時，可能已經(jīng)過了早期階段，這也造成胰腺癌患者確診后往往預(yù)后較差，生存期較短。“因為胰腺癌發(fā)病隱匿，往往有超過8成的胰腺癌患者確診的時候就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移”。

黃羚還表示，胰腺癌的病因目前來說并不是很清楚，臨床傾向于認(rèn)為這是一個綜合性作用的結(jié)果。可能與基因突變、長期高脂肪高蛋白飲食、長期吸煙等因素有關(guān)，還有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人和慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病也存在一定關(guān)系。另外有10%左右的患者有家族遺傳性。

有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率是正常人的2倍，胰腺癌患者的糖尿病發(fā)生率也是正常人的2倍。2019年，國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)估計有10萬人因胰腺癌去世，而同期，新診斷為胰腺癌的患者也是10萬余人，年死亡/新發(fā)病人數(shù)比率高達(dá)90%以上。大約80%的患者確診時即是晚期，無法手術(shù)，五年生存率不到10%。

目前從事腫瘤免疫治療藥物研發(fā)的原北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授王晨光撰文表示，“醫(yī)學(xué)科學(xué)界通常認(rèn)為，無論腫瘤多大、異質(zhì)性多強(qiáng)，腫瘤都起始于單個細(xì)胞。在細(xì)胞水平上，腫瘤發(fā)展被視為一個多步驟的過程，涉及細(xì)胞內(nèi)基因的突變和（自然選擇），其存活、增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移能力逐漸增強(qiáng)。

他在文章中提到，研究發(fā)現(xiàn)，胰腺病變細(xì)胞中發(fā)生的第一個致癌突變至少需要十年才能轉(zhuǎn)化成癌細(xì)胞。第一個癌細(xì)胞出現(xiàn)后，平均又需要近七年時間分裂成數(shù)十億個細(xì)胞，這時才會被影像技術(shù)發(fā)現(xiàn)。多數(shù)胰腺癌被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從此時算患者平均在兩年半內(nèi)死亡。

知名藥企轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)部門總監(jiān)薛陽（化名）也于8日通過電話向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“每一種癌癥的誘導(dǎo)機(jī)制不一樣，同時是很復(fù)雜的。很多種類的癌癥在誘發(fā)機(jī)制上沒有一個定論”。

患癌與實驗室環(huán)境有關(guān)？建議由第三方機(jī)構(gòu)盡快調(diào)查現(xiàn)存實驗室數(shù)據(jù)調(diào)查

有醫(yī)學(xué)共識顯示，有各種毒物、放射線接觸史的人，患癌幾率也大。這3名患者普遍較年輕，也讓外界猜測“集體”患癌是否與實驗室環(huán)境有關(guān)。

針對人體是否會因接觸外部試劑、輻射等導(dǎo)致患上胰腺癌、乳腺癌，黃羚認(rèn)為，這樣的案例在臨床上很少幾乎沒有見到，如果是小劑量、短時間接觸，也不會有試劑的毒性大到能迅速引發(fā)癌癥。她所在醫(yī)院的生物實驗室，也有誘導(dǎo)實驗動物產(chǎn)生腫瘤的化學(xué)試劑等。但對于這種高危試劑或劇毒化學(xué)品，監(jiān)管都非常嚴(yán)格。“有特殊標(biāo)識、專門存放區(qū)域、專人專管。使用和取放都必須嚴(yán)格記錄在冊。有些試劑的存放要有兩把鑰匙，需要分別向管理的老師申請和拿取”。

“作為長期在實驗室工作的博士、博士后，關(guān)于實驗安全的培訓(xùn)應(yīng)該是非常到位的，操作應(yīng)該也很熟練，很難想象有多人會因為試劑暴露的原因患癌。實體瘤要追溯具體病因，也是非常難的。”黃羚說，“但如果實驗室平時管理規(guī)范，證據(jù)保存得當(dāng)，為平息爭議也應(yīng)該由第三方機(jī)構(gòu)盡快對現(xiàn)存的實驗室數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，以查清實驗室是否存在非常規(guī)暴露、不規(guī)范操作等導(dǎo)致患病的可能因素”。

但從全球范圍來看，由于實驗室事故造成的職業(yè)暴露案例也并非不存在。空軍軍醫(yī)大學(xué)柏銀蘭等人今年10月在《醫(yī)學(xué)動物防制》期刊上發(fā)文稱，2007年，廣東某重點高校的實驗室曾暴發(fā)流行性出血熱，其源頭是偶然的實驗小鼠啃咬，大批實驗室人員感染。有國外隊列研究發(fā)布的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，生物醫(yī)學(xué)實驗室的工作和研究可能會增加患某些類型癌癥的風(fēng)險。

根據(jù)此前的公開資料，患癌人員參與的課題組是促癌機(jī)制研究，該類型研究是否有導(dǎo)致研究者患癌的可能性？《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪多位業(yè)內(nèi)人士后了解到，論證患癌與實驗室外部環(huán)境及實驗操作之間有因果關(guān)系難度較大。

針對實驗課題和手段，北京市海淀區(qū)智識前沿科技促進(jìn)中心主辦的公眾號也發(fā)文進(jìn)行了探討。該文稱，從該實驗室發(fā)布多篇論文來看，其采用的研究方法包括小鼠腫瘤移植模型，人源化小鼠模型、用影像技術(shù)PET-CT監(jiān)測小鼠模型里腫瘤變化、研究腫瘤模型的化療耐藥性等。對實驗員而言，這些實驗的風(fēng)險很低。全世界很多做癌癥研究的實驗室都在用這些技術(shù)。例如，相關(guān)論文中提及的小鼠腫瘤移植模型只會在免疫抑制小鼠上進(jìn)行腫瘤移植，這些腫瘤細(xì)胞無法在具有免疫系統(tǒng)的人身上存活。因此不存在網(wǎng)傳的小鼠建模出了差錯，學(xué)生得癌癥的情況。

薛陽稱，“即使是在研究致癌機(jī)制時涉及基因改造，其本身也只是對基因表達(dá)上進(jìn)行調(diào)控。且通常情況下，使用的高倍病毒已經(jīng)是滅毒病毒，不太可能造成人感染。除非是病毒本身產(chǎn)生了什么樣的問題，但這需要明確的科學(xué)證實，不能捕風(fēng)捉影地進(jìn)行猜測”。

而對于網(wǎng)絡(luò)上談?wù)摰降亩妆?、PET-CT等致癌猜測，薛陽認(rèn)為，“無論是二甲苯還是其他試劑，都是達(dá)到一定的劑量或暴露時間才會產(chǎn)生致畸或致癌風(fēng)險。在這些患癌人員身上，有沒有達(dá)到相應(yīng)劑量和暴露時間，是需要去調(diào)查的”。

前述公眾號文章也稱，給小鼠做影像檢查及放療的輻射暴露劑量，以及實驗試劑的使用劑量也不太可能對人體造成影響。

記者在一篇由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國科學(xué)院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科吳一田等人撰寫的論文中看到，輻射誘發(fā)的確定性效應(yīng)只有劑量達(dá)到某一個閾值時才能發(fā)生，并且其嚴(yán)重程度與劑量大小有關(guān)，劑量越大，后果就越嚴(yán)重。但是不同的生物個體、不同組織器官的對應(yīng)閾值不同。對PET-CT、SPECT及SPECT-CT受檢者，其所受的輻射劑量一般情況下不會導(dǎo)致確定性效應(yīng)。

中山大學(xué)北校區(qū)科學(xué)樓 圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

此外，有曾與患癌者所在實驗室同棟樓進(jìn)行實驗的在校學(xué)生對記者表示，日常看見該實驗室學(xué)生都戴著口罩進(jìn)行實驗。但現(xiàn)在發(fā)生了這樣的事，大家都有點不安。

截至目前，中山二院實驗室涉癌風(fēng)波還在漩渦中，每經(jīng)記者將持續(xù)關(guān)注。