每經(jīng)記者 吳澤鵬  陳星  金喆    每經(jīng)編輯 魏官紅    

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院（以下簡稱中山二院）創(chuàng)建于1835年，是中國第一家西醫(yī)醫(yī)院。

最近，這家百年老院因一則傳聞卷入輿論漩渦，據(jù)該院在11月8日凌晨的通報證實，近年在乳腺腫瘤中心實驗室工作、學習過的人員中有3名罹患癌癥。

但輿論并未因通報平息，質(zhì)疑聲反而愈演愈烈。中山二院與中山大學中山醫(yī)學院都隸屬于中山大學，根據(jù)公開資料，風波中的蘇士成除了在中山二院任職，還擔任中山大學中山醫(yī)學院免疫及微生物系主任。記者了解到，上述事件中涉及的蘇士成實驗室位于中山醫(yī)學院，實驗室負責人為宋爾衛(wèi)。后者是中國科學院院士，中國醫(yī)學科學院學部委員，現(xiàn)任中山大學醫(yī)學部主任，中山二院院長，乳腺腫瘤醫(yī)學部學術(shù)帶頭人，也是蘇士成的導(dǎo)師。

11月9日上午，《每日經(jīng)濟新聞》記者來到中山大學中山醫(yī)學院，在科學樓8樓電梯間的指示牌上查詢到，宋爾衛(wèi)的實驗室位于該樓層的816室。臨近中午12時，記者找到了816室，室內(nèi)部并沒有實驗人員工作，前后門（后門即為817室門）均處于關(guān)閉狀態(tài)。記者透過816室門上的玻璃注意到，室內(nèi)存放有較多實驗服、實驗器材等物品，桌面上、臺架上也放置著大量物品，沒有見到明顯的拆除、搬離等痕跡。

根據(jù)816實驗室門口的“中山大學實驗室安全信息牌”登記信息，該實驗室使用單位為中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，負責人為宋爾衛(wèi)，危險類別中，化學品安全一欄內(nèi)提示“易制毒化學品”“易燃易爆”，防護措施注明：必須戴口罩、必須穿實驗衣、必須通風、必須戴防護手套、必須戴防護眼鏡，其中“必須穿實驗衣”為手寫字體。

816實驗室門口安全信息牌 圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

暴風眼中的實驗室未見明顯拆除跡象 有實驗人員正常工作

在復(fù)旦大學2022中國醫(yī)院排行榜上，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院（婦科腫瘤?？疲┡旁谌珖[瘤婦科第四位，是華南地區(qū)唯一入圍前十的醫(yī)療機構(gòu)。

根據(jù)中山二院通報，乳腺腫瘤中心實驗室于2009年啟用，至今培養(yǎng)超過200名學生。成立以來，實驗室一直嚴格按照規(guī)范統(tǒng)一管理，對所有實驗人員都有開展實驗前安全和規(guī)范操作培訓(xùn)。

9日上午，《每日經(jīng)濟新聞》記者聯(lián)系了多名中山大學北校區(qū)學生，確認相關(guān)實驗室位于北校區(qū)科學樓8樓。

中午12時30分左右，記者發(fā)現(xiàn)已有人員在該實驗室內(nèi)工作。記者在未透露身份的情況下，咨詢了一名正要進入該實驗室的人士，她向記者明確表示，該實驗室是蘇教授團隊實驗室，對于網(wǎng)傳拆除實驗室的信息，她則介紹稱這屬于謠言，“那是10月底，11月初的時候，消防原因要拆的柜子。”

圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

此外，現(xiàn)場一處細節(jié)值得關(guān)注：8樓電梯間指示牌顯示，“東翼816”為宋爾衛(wèi)實驗室，但實際上，816實驗室門口的水牌上，并未寫有宋爾衛(wèi)或是蘇士成的名字。有一名在校學生向記者確認，網(wǎng)傳被拆的實驗室掛著宋爾衛(wèi)的牌子，實際是蘇士成團隊在使用。

816實驗室門口 圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

而816門口水牌下貼有一份“中山大學實驗室安全信息牌”，登記有如下信息：使用單位為中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，實驗室房號為科技樓宇816房，實驗室負責人為宋爾衛(wèi)，危險類別中，化學品安全一欄提示“易制毒化學品”“易燃易爆”，設(shè)備安全一欄提示“高溫設(shè)備”“低溫設(shè)備”，防護措施注明：必須戴口罩、必須穿實驗衣、必須通風、必須戴防護手套、必須戴防護眼鏡，其中“必須穿實驗衣”為手寫字體，制表時間是2022年。

每經(jīng)記者還注意到，與外界消息愈演愈烈相比，處于輿論暴風眼中的學校，則要平靜得多，科學樓人員原本不多，午間時分，實驗室、茶水間或是科學樓均有人員進出。

圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

另一方面，記者接觸到的學生中對“816室”是否被拆除大多并不知曉，甚至也有人通過網(wǎng)絡(luò)信息認定該實驗室“至少是部分拆除”。

早些時候的11月8日晚間，也有中山二院相關(guān)人士向《每日經(jīng)濟新聞》記者及其他媒體介紹稱，拆除“只是例行工作”“正常的安全消防檢查”，但對于這一說明，網(wǎng)友并不是十分認可，有不少人認為時間點“過于巧合”。

11月9日下午，據(jù)《南方都市報》報道，針對網(wǎng)傳北校園實驗室拆除部分設(shè)備并搬離的情況，該醫(yī)院科研與學科建設(shè)部主任林桂平告訴南都記者，實驗室確實于8日拆除了一排儲物柜，但并非網(wǎng)傳的消防整改或其他目的。今年6月28日，中山大學組織全校實驗室進行檢查時，指出實驗室的柜子擺放位置導(dǎo)致實驗通道過窄，要求對這些柜子進行拆除。林桂平表示，在8月23日、10月26日、11月3日等時間點，實驗室都和學校檢查組溝通過相關(guān)整改進度，并答應(yīng)在11月3日后的兩周內(nèi)完成拆除工作，最終于11月8日早上清理完柜子物品，對柜子進行拆除并搬離實驗室。“拆的柜子并沒有丟棄，而是存放在醫(yī)院的物資倉庫里。這個柜子還在，可以接受相關(guān)部門的檢查。”

醫(yī)學專家：確診時間接近不等于患病時間接近，癌癥進程也有時間表

此前，中山二院在通報中列明了3名患癌人員的具體情況。其中，黃某，女，2017年至2022年在該院攻讀博士學位，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學習，2023年10月被確診患胰腺癌并接受手術(shù)。劉某，男，2013年至2018年在該院攻讀博士學位，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學習。2023年6月被確診患滑膜肉瘤并接受手術(shù)。另有1名進修人員為某外地醫(yī)院畢業(yè)博士生，2021年來院進修一年，在乳腺腫瘤中心實驗室工作，已于2022年4月結(jié)束進修離開廣州，2023年在工作當?shù)乇辉\斷為乳腺癌。

圖片來源：通報截圖

輿論持續(xù)發(fā)酵。引起網(wǎng)友質(zhì)疑的首先是3名患癌人員的確診時間均在今年，這是否意味著他們罹患腫瘤的時間也高度接近？

對此，國內(nèi)某三甲醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)生黃羚（化名）對每經(jīng)記者表示，由于不同腫瘤發(fā)展速度不一、可發(fā)現(xiàn)時間早晚也不一樣，確診時間臨近并不能說明患病時間也接近。以胰腺癌為例，從出現(xiàn)癌細胞到發(fā)展為胰腺癌并被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的研究通常認為要3至6年時間，長則要10年左右。胰腺癌早期癥狀非常不明顯，初期患者往往以為是胰腺炎、胃病、膽囊炎等，當有痛感去檢查時，可能已經(jīng)過了早期階段，這也造成胰腺癌患者確診后往往預(yù)后較差，生存期較短。“因為胰腺癌發(fā)病隱匿，往往有超過8成的胰腺癌患者確診的時候就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移”。

黃羚還表示，胰腺癌的病因目前來說并不是很清楚，臨床傾向于認為這是一個綜合性作用的結(jié)果?？赡芘c基因突變、長期高脂肪高蛋白飲食、長期吸煙等因素有關(guān)，還有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人和慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病也存在一定關(guān)系。另外有10%左右的患者有家族遺傳性。

有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率是正常人的2倍，胰腺癌患者的糖尿病發(fā)生率也是正常人的2倍。2019年，國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)估計有10萬人因胰腺癌去世，而同期，新診斷為胰腺癌的患者也是10萬余人，年死亡/新發(fā)病人數(shù)比率高達90%以上。大約80%的患者確診時即是晚期，無法手術(shù)，五年生存率不到10%。

目前從事腫瘤免疫治療藥物研發(fā)的原北京協(xié)和醫(yī)學院教授王晨光撰文表示，“醫(yī)學科學界通常認為，無論腫瘤多大、異質(zhì)性多強，腫瘤都起始于單個細胞。在細胞水平上，腫瘤發(fā)展被視為一個多步驟的過程，涉及細胞內(nèi)基因的突變和（自然選擇），其存活、增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移能力逐漸增強。

他在文章中提到，研究發(fā)現(xiàn)，胰腺病變細胞中發(fā)生的第一個致癌突變至少需要十年才能轉(zhuǎn)化成癌細胞。第一個癌細胞出現(xiàn)后，平均又需要近七年時間分裂成數(shù)十億個細胞，這時才會被影像技術(shù)發(fā)現(xiàn)。多數(shù)胰腺癌被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從此時算患者平均在兩年半內(nèi)死亡。

知名藥企轉(zhuǎn)化醫(yī)學部門總監(jiān)薛陽（化名）也于8日通過電話向《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，“每一種癌癥的誘導(dǎo)機制不一樣，同時是很復(fù)雜的。很多種類的癌癥在誘發(fā)機制上沒有一個定論”。

患癌與實驗室環(huán)境有關(guān)？建議由第三方機構(gòu)盡快調(diào)查現(xiàn)存實驗室數(shù)據(jù)調(diào)查

有醫(yī)學共識顯示，有各種毒物、放射線接觸史的人，患癌幾率也大。這3名患者普遍較年輕，也讓外界猜測“集體”患癌是否與實驗室環(huán)境有關(guān)。

針對人體是否會因接觸外部試劑、輻射等導(dǎo)致患上胰腺癌、乳腺癌，黃羚認為，這樣的案例在臨床上很少幾乎沒有見到，如果是小劑量、短時間接觸，也不會有試劑的毒性大到能迅速引發(fā)癌癥。她所在醫(yī)院的生物實驗室，也有誘導(dǎo)實驗動物產(chǎn)生腫瘤的化學試劑等。但對于這種高危試劑或劇毒化學品，監(jiān)管都非常嚴格。“有特殊標識、專門存放區(qū)域、專人專管。使用和取放都必須嚴格記錄在冊。有些試劑的存放要有兩把鑰匙，需要分別向管理的老師申請和拿取”。

“作為長期在實驗室工作的博士、博士后，關(guān)于實驗安全的培訓(xùn)應(yīng)該是非常到位的，操作應(yīng)該也很熟練，很難想象有多人會因為試劑暴露的原因患癌。實體瘤要追溯具體病因，也是非常難的。”黃羚說，“但如果實驗室平時管理規(guī)范，證據(jù)保存得當，為平息爭議也應(yīng)該由第三方機構(gòu)盡快對現(xiàn)存的實驗室數(shù)據(jù)進行調(diào)查，以查清實驗室是否存在非常規(guī)暴露、不規(guī)范操作等導(dǎo)致患病的可能因素”。

但從全球范圍來看，由于實驗室事故造成的職業(yè)暴露案例也并非不存在?？哲娷娽t(yī)大學柏銀蘭等人今年10月在《醫(yī)學動物防制》期刊上發(fā)文稱，2007年，廣東某重點高校的實驗室曾暴發(fā)流行性出血熱，其源頭是偶然的實驗小鼠啃咬，大批實驗室人員感染。有國外隊列研究發(fā)布的統(tǒng)計學結(jié)果顯示，生物醫(yī)學實驗室的工作和研究可能會增加患某些類型癌癥的風險。

根據(jù)此前的公開資料，患癌人員參與的課題組是促癌機制研究，該類型研究是否有導(dǎo)致研究者患癌的可能性？《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪多位業(yè)內(nèi)人士后了解到，論證患癌與實驗室外部環(huán)境及實驗操作之間有因果關(guān)系難度較大。

針對實驗課題和手段，北京市海淀區(qū)智識前沿科技促進中心主辦的公眾號也發(fā)文進行了探討。該文稱，從該實驗室發(fā)布多篇論文來看，其采用的研究方法包括小鼠腫瘤移植模型，人源化小鼠模型、用影像技術(shù)PET-CT監(jiān)測小鼠模型里腫瘤變化、研究腫瘤模型的化療耐藥性等。對實驗員而言，這些實驗的風險很低。全世界很多做癌癥研究的實驗室都在用這些技術(shù)。例如，相關(guān)論文中提及的小鼠腫瘤移植模型只會在免疫抑制小鼠上進行腫瘤移植，這些腫瘤細胞無法在具有免疫系統(tǒng)的人身上存活。因此不存在網(wǎng)傳的小鼠建模出了差錯，學生得癌癥的情況。

薛陽稱，“即使是在研究致癌機制時涉及基因改造，其本身也只是對基因表達上進行調(diào)控。且通常情況下，使用的高倍病毒已經(jīng)是滅毒病毒，不太可能造成人感染。除非是病毒本身產(chǎn)生了什么樣的問題，但這需要明確的科學證實，不能捕風捉影地進行猜測”。

而對于網(wǎng)絡(luò)上談?wù)摰降亩妆?、PET-CT等致癌猜測，薛陽認為，“無論是二甲苯還是其他試劑，都是達到一定的劑量或暴露時間才會產(chǎn)生致畸或致癌風險。在這些患癌人員身上，有沒有達到相應(yīng)劑量和暴露時間，是需要去調(diào)查的”。

前述公眾號文章也稱，給小鼠做影像檢查及放療的輻射暴露劑量，以及實驗試劑的使用劑量也不太可能對人體造成影響。

記者在一篇由北京協(xié)和醫(yī)學院中國科學院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科吳一田等人撰寫的論文中看到，輻射誘發(fā)的確定性效應(yīng)只有劑量達到某一個閾值時才能發(fā)生，并且其嚴重程度與劑量大小有關(guān)，劑量越大，后果就越嚴重。但是不同的生物個體、不同組織器官的對應(yīng)閾值不同。對PET-CT、SPECT及SPECT-CT受檢者，其所受的輻射劑量一般情況下不會導(dǎo)致確定性效應(yīng)。

中山大學北校區(qū)科學樓 圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

此外，有曾與患癌者所在實驗室同棟樓進行實驗的在校學生對記者表示，日常看見該實驗室學生都戴著口罩進行實驗。但現(xiàn)在發(fā)生了這樣的事，大家都有點不安。

截至目前，中山二院實驗室涉癌風波還在漩渦中，每經(jīng)記者將持續(xù)關(guān)注。