2024-05-31 12:39:22
輔助生殖納入醫(yī)保,是醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設(shè)的重要舉措。記者今天(5月31日)從國家醫(yī)保局了解到,在此前北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古等4省份基礎(chǔ)上,上海、浙江、江西、山東、青海、新疆維吾爾自治區(qū)6個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團也先后將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍,輔助生殖納入醫(yī)保正在提速擴圍。
規(guī)范收費項目:價格更加透明,流程更加規(guī)范
為了規(guī)范行業(yè)治療服務項目和價格,推動規(guī)范、高效開展相關(guān)醫(yī)療服務項目,2023年6月,國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,將各地原本不同的輔助生殖類項目分類整合為12項,如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等。截至目前,已指導24個省份對照立項指南整合輔助生殖類項目,其中23個省份將定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導價。
據(jù)了解,實行政府指導價后,費用均有不同程度降低,內(nèi)蒙古價格調(diào)整后平均降幅達20%。江西通過項目間比價、學科間比價及地域間比價等多種方式,科學制定項目價格,以在南昌的省直醫(yī)院價格為例,“取卵術(shù)”從1500元下調(diào)至1000元,“胚胎移植”從1600元下調(diào)至1000元。內(nèi)蒙古對部分輔助生殖項目實行最高限價,以組織/體液/細胞冷凍項目價格為例,由之前“每管每次1300元,按照實際冷凍管數(shù)收費”,調(diào)整為“以一管為基價,每增加一管1300加收,收費標準最高不超過3900元”。即,冷凍3管以內(nèi)按照每管1300元收費,冷凍總管數(shù)大于3管按最高3900元收費。
此外,各地結(jié)合實際情況,對指導價有不同的規(guī)定,例如,廣西、青海、山東、新疆及兵團地區(qū)實行固定指導價;上海采取最高收費標準限價模式,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本。價格的透明化和流程的規(guī)范化,讓患者對費用有了清晰預期,顧慮明顯減輕。
納入醫(yī)保報銷,患者治療費用負擔明顯減輕
輔助生殖技術(shù),圓了很多有生育計劃家庭的生育夢。但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院廣西生殖醫(yī)學研究中心副主任楊一華介紹,輔助生殖移植周期治療費用為3萬至4萬元,半數(shù)以上女性需要再次甚至多次接受輔助生殖治療。納入醫(yī)保報銷后,負擔會減輕很多。
廣西于2023年11月1日起,將9項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,不設(shè)基金起付標準,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%,計入?yún)⒈H藛T年度基金最高支付限額。
以廣西某醫(yī)院價格公示牌上公示價格為例:
第一代(IVF-ET)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費),在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1.19萬元。職工醫(yī)保報銷70%為0.83萬元,自付0.35萬元;居民醫(yī)保報銷50%為0.59萬元,自付0.59萬元。
第二代(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射,ISCI)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1.76萬元。職工醫(yī)保報銷70%為1.23萬元,自付0.52萬元;居民醫(yī)保報銷比例50%為0.88萬元,自付0.88萬元。
第三代(胚胎植入前遺傳學檢測,PGS/PGD)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格分別約為1.99萬元,職工醫(yī)保報銷70%為1.39萬元,自付0.6萬元;居民醫(yī)保報銷50%為0.99萬元,自付0.99萬元。
根據(jù)廣西人類輔助生殖技術(shù)管理中心數(shù)據(jù)顯示,輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷政策實施半年多來,當?shù)剌o助生殖治療量明顯增加,全自治區(qū)輔助生殖機構(gòu)門診量99.37萬人次,同比增長14.74%。
江西從6月份起將“取卵術(shù)”“人工授精”等9個項目納入醫(yī)保支付范圍,參保人員根據(jù)住院規(guī)定按照乙類報銷比例執(zhí)行。根據(jù)當?shù)夭辉杏g婦女人數(shù)及實施意愿,預計在1個輔助生殖移植周期內(nèi),將減輕參保群眾醫(yī)藥費用負擔2.9億元,有力促進人口長期均衡發(fā)展。
兼顧公平和可持續(xù),確保醫(yī)?;痖L期穩(wěn)健運行
輔助生殖納入醫(yī)保報銷,是醫(yī)療保險制度“互助共濟”原則的體現(xiàn),政策的制定要兼顧公平和可持續(xù)。此外,各地區(qū)也要求,屬地醫(yī)保部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的指導和醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管,確保基金安全有效使用。
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