每經(jīng)編輯 段煉    

7月20日，“全球第七位艾滋病治愈者或出現(xiàn)”引爆熱搜，空降微博和百度熱搜前列。

據(jù)美國國家廣播公司（NBC NEWS）7月18日發(fā)布文章指出，一名60歲的德國男子日前接受了干細(xì)胞移植，有望成為全球第7位被成功“治愈”的艾滋病病人。據(jù)報道，預(yù)計主治醫(yī)生蓋布勒將在慕尼黑舉行的第25屆國際艾滋病會議上于周三（7月24日）介紹該案例。

據(jù)悉，自艾滋病開始流行以來的40多年里，只有六人實現(xiàn)了這一醫(yī)學(xué)里程碑，而如今可能馬上出現(xiàn)第七位了，而這七人均經(jīng)歷了同一種治療方法，即干細(xì)胞移植。不過多位國內(nèi)外專家指出，干細(xì)胞移植風(fēng)險很高，不適用于所有HIV感染。

圖片來源：視覺中國（圖文無關(guān)）

“體內(nèi)已檢測不到存活的艾滋病毒”

手術(shù)有10%的死亡風(fēng)險

據(jù)報道，這名患者于2009年檢測出HIV陽性，并于2015年被診斷出急性髓性白血病（AML），當(dāng)年10月接受了干細(xì)胞移植治療。這種手術(shù)有10%的死亡風(fēng)險，主要功能是替換一個人的免疫系統(tǒng)。

治療結(jié)果顯示，自2018年9月停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物以來，他一直在病毒緩解期，沒有出現(xiàn)病毒反彈。術(shù)后近6年時間里，多次超靈敏檢測均未發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)有存活的艾滋病毒。

主治醫(yī)生、柏林夏里特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的HIV專家奧拉夫·佩納克說，“現(xiàn)在超過五年的無病毒觀察期表明，HIV病毒實際上已完全從患者體內(nèi)清除”。但是蓋布勒說，由于干細(xì)胞移植有死亡風(fēng)險，這種治療手段不適用于所有HIV感染。

研究人員指出，這個病例為艾滋病治療研究提供了重要的經(jīng)驗。蓋布勒稱，“在沒有任何HIV治療的情況下，我們看到這些HIV緩解的時間越長，我們就越有信心，我們希望看到這一病例能真正根除所有HIV病毒。”

蓋布勒指出，目前無法百分比確認(rèn)患者體內(nèi)已經(jīng)完全清除艾滋病毒，不過患者感覺良好，并熱衷于為研究做出貢獻(xiàn)。

此前6例被“治愈”的艾滋病患者

均進(jìn)行了干細(xì)胞移植

目前，全世界約有3900萬人感染了導(dǎo)致艾滋病的艾滋病毒，不過只有很少人能夠獲得這種干細(xì)胞移植治療，為何？

首先，艾滋病毒非常難以治愈，因為它感染的一些細(xì)胞通常是處于或進(jìn)入休眠狀態(tài)的免疫細(xì)胞。目前，針對艾滋病毒的標(biāo)準(zhǔn)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療僅對免疫細(xì)胞起作用，用于壓制艾滋病毒。然而病毒并未消失，其DNA一直蟄伏在免疫細(xì)胞內(nèi)，而這些細(xì)胞統(tǒng)稱為“病毒儲存庫”。

艾滋病毒的致命性在于，“儲存庫”細(xì)胞隨時可以開始產(chǎn)生艾滋病毒。這就是為什么如果感染者停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，他們的病毒載量通常會在幾周內(nèi)反彈。

干細(xì)胞移植有治愈艾滋病毒的潛力，部分原因是它需要通過化療和放療來破壞患者受癌癥折磨的免疫系統(tǒng)，并用捐贈者的健康免疫系統(tǒng)取而代之。

人民日報健康客戶端記者對比此前六例被治愈的艾滋病人發(fā)現(xiàn)，他們與這位德國男子一樣，都進(jìn)行了干細(xì)胞移植手術(shù)，都是干細(xì)胞移植后獲得“治愈”的艾滋病和血液癌癥患者，體內(nèi)已檢測不到艾滋病病毒。

但是由于干細(xì)胞移植存在高致死率，因此將這種治療提供給所有艾滋病毒感染者是不道德的，除非患者還患有其他疾病，例如侵襲性白血病（血癌）。并且，在大多數(shù)情況下，這些患者的捐贈對象具有一種罕見的、對病毒的天然抵抗力，在清除體內(nèi)所有存活的或有能力的病毒拷貝方面發(fā)揮了重要作用。這是一種先天具有抵御艾滋病病毒能力的突變基因，大約只有1-2%的人擁有這種突變基因。

7月19日，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者：“目前這7例病例都是利用了干細(xì)胞移植實現(xiàn)‘治愈’，說明這是一個可行的治療方案，但是目前干細(xì)胞移植風(fēng)險很高，仍然僅限于有血液惡性疾病確實需要干細(xì)胞移植的HIV感染者。未來可以利用這個原理探索更安全的治療方案。”

編輯|段煉 杜恒峰 杜波

校對|孫志成

封面圖片：視覺中國（圖文無關(guān)）

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