每經(jīng)編輯 程鵬    

“在我們學(xué)校，偷偷吃藥的不止我自己，不少同學(xué)也都在吃右美沙芬。”

據(jù)新黃河7月25日?qǐng)?bào)道，今年6月，黑龍江安達(dá)市青肯泡鄉(xiāng)14歲初中生小聰（化名），在課堂上吞下30片處方藥卡馬西平后，突然意識(shí)不清暈倒，被緊急送往醫(yī)院ICU搶救，在ICU待了近47個(gè)小時(shí)，做了兩次血液循環(huán)后，才終于脫離危險(xiǎn)。

圖片來(lái)源：新黃河

事發(fā)后，小聰告訴記者，這藥吃了“能致幻，放松心情”，他之前還吃過(guò)幾次右美沙芬片，兩種藥效果差不多，都是在當(dāng)?shù)乩_(dá)大藥房購(gòu)買的，“我去買的時(shí)候，藥店工作人員也沒(méi)問(wèn)我要醫(yī)生處方和身份證，隨便就賣給我了?！毙÷斶€透露，之前自己還在利達(dá)大藥房買過(guò)右美沙芬，都是用現(xiàn)金購(gòu)買的，過(guò)去一年來(lái)大概買了四五次。令人震驚的是，小聰還透露，有的同學(xué)都已經(jīng)連續(xù)吃了1年多時(shí)間。

卡馬西平作為一種管控嚴(yán)格的處方藥，作為未成年人的小聰，在沒(méi)有醫(yī)生處方情況下，是如何輕易買到處方藥的？7月24日，安達(dá)市利達(dá)大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，公司一定會(huì)介入調(diào)查此事。安達(dá)市市場(chǎng)監(jiān)督管理局相關(guān)工作人員則回應(yīng)稱，他們正在調(diào)查此事，還未出結(jié)果，如果情況屬實(shí)，下一步會(huì)對(duì)該藥店進(jìn)行處罰。

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7月1日起鎮(zhèn)咳藥右美沙芬

被列入精神藥品

公開信息顯示，卡馬西平和右美沙芬均為處方藥。卡馬西平屬于精神類藥物的一種，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，預(yù)防或治療躁郁癥等。該藥對(duì)于使用劑量有嚴(yán)格要求，12—15歲青少年每日限量，單日不超過(guò)10片；15歲以上不超過(guò)12片；有少數(shù)用至16片。較常見的不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和疲勞。

據(jù)羊城派6月25日的一篇報(bào)道，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師李燕青稱，右美沙芬是一種抑制延腦咳嗽中樞而發(fā)揮作用的非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，其單方制劑主要治療感冒、急慢性支氣管炎、咽喉炎等引起的頻繁或劇烈咳嗽，尤其適用夜間咳嗽的患者，也是復(fù)方感冒藥制劑常見的止咳成分，簡(jiǎn)言之，它是一個(gè)鎮(zhèn)咳藥。

過(guò)量服用右美沙芬可造成嚴(yán)重后果。李燕青指出，根據(jù)藥品說(shuō)明書，成人每天服用右美沙芬超過(guò)120毫克，可視為過(guò)量。過(guò)量會(huì)引起神志不清、支氣管痙攣、呼吸抑制等毒性反應(yīng)，而且毒性效應(yīng)呈現(xiàn)劑量依賴性。青少年一次服用大于120毫克，會(huì)出現(xiàn)致幻感，引起興奮、幻覺(jué)、輕快感、頭暈、醉酒樣反應(yīng)、精神恍惚、暈厥等軀體癥狀，繼續(xù)加大服用劑量可導(dǎo)致心肌損失、精神障礙、心臟驟停、攻擊性行為和急性中毒致死等。而長(zhǎng)期超劑量使用后會(huì)出現(xiàn)藥物渴求、懶散、無(wú)心工作、焦慮、易激動(dòng)、悔恨、內(nèi)疚、自殺觀念等心理和精神癥狀，部分個(gè)案報(bào)道患者因?yàn)E用藥品出現(xiàn)家庭關(guān)系緊張，甚至發(fā)生犯罪行為。

記者了解到，7月1日起，右美沙芬（包括鹽、單方制劑）將被列入第二類精神藥品目錄。

近年來(lái)，針對(duì)右美沙芬的管理不斷收緊。2021年12月，由于右美沙芬濫用問(wèn)題嚴(yán)重，國(guó)家藥監(jiān)局將氫溴酸右美沙芬口服單方制劑由非處方藥轉(zhuǎn)為處方藥，2022年12月1日《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單》 中右美沙芬的口服制劑更是直接被網(wǎng)絡(luò)禁售。

今年5月21日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《國(guó)家藥監(jiān)局 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)右美沙芬等藥品管理的通知》（國(guó)藥監(jiān)藥管〔2024〕16號(hào)）中明確“自2024年7月1日起，右美沙芬（包括鹽、單方制劑）列入第二類精神藥品目錄”。李燕青告訴記者：“這意味著，從今年7月起右美沙芬無(wú)法在藥店隨意購(gòu)買，成人只能憑醫(yī)生的二類精神藥品專用處方購(gòu)藥，且未成年人不可購(gòu)買?！?/span>

未成年人濫用藥引發(fā)社會(huì)關(guān)注

今年6月26日是第37個(gè)國(guó)際禁毒日，本次主題為“防范青少年藥物濫用”。

據(jù)檢察日?qǐng)?bào)6月26日?qǐng)?bào)道，實(shí)踐中，不少用于鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、安眠等醫(yī)療目的的麻精藥品披著時(shí)尚的外衣，以“上頭電子煙”“聰明藥”“減肥藥”等形式出現(xiàn)在市面上，被青少年追捧，甚至濫用成癮。

所謂藥物濫用是指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用具有依賴特性的藥物（或物質(zhì)），使用者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴（癮癖），強(qiáng)迫和無(wú)止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng)。

“從法律意義上講，所有被管制的麻精藥品均屬于法定的毒品范疇。但從社會(huì)認(rèn)識(shí)層面看，多數(shù)人對(duì)麻精藥品的性質(zhì)、藥效及危害認(rèn)識(shí)不足，因而導(dǎo)致誤用、濫用麻精藥品行為的發(fā)生，甚至形成癮癖?！敝袊?guó)人民公安大學(xué)偵查學(xué)院禁毒教研室主任張黎在接受記者采訪時(shí)說(shuō)。

無(wú)處方售賣精神藥品或涉嫌毒品犯罪

據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端，根據(jù)我國(guó)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十二條明確規(guī)定，第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存2年備查；禁止超劑量或者無(wú)處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。

“精麻藥品（精神藥品以及麻醉藥品）有雙重屬性，當(dāng)其合法合理使用時(shí)是藥品，但在違法違規(guī)使用的情況下，精麻藥品就成了毒品，非法銷售精麻藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店可能涉嫌毒品犯罪，需要根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)追究其法律責(zé)任。”7月25日，醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師記者分析，近年來(lái)精麻藥品濫用的案例頻發(fā)，跟青少年麻精藥品成癮物質(zhì)普遍缺乏認(rèn)知，藥店法律意識(shí)薄弱以及相關(guān)藥物流轉(zhuǎn)監(jiān)管機(jī)制不健全相關(guān)。

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，如違反條例相關(guān)規(guī)定，致使麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道造成危害，尚不構(gòu)成犯罪的，除將被處以相應(yīng)罰款之外，嚴(yán)重者還將被吊銷其藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用許可證明文件；如構(gòu)成犯罪，還將依法追究刑事責(zé)任。

張勇建議，要為青少年?duì)I造“無(wú)毒”成長(zhǎng)環(huán)境，執(zhí)法部門應(yīng)當(dāng)全鏈條打擊國(guó)家管控類藥物的非法流通，在藥物經(jīng)營(yíng)與郵寄渠道等層面著力，尤其應(yīng)當(dāng)加大對(duì)惡意向青少年銷售麻精藥品的懲治力度，加強(qiáng)行刑銜接工作，涉及違法犯罪的不再止步于行政執(zhí)法；其次，家庭、學(xué)校、社區(qū)應(yīng)當(dāng)合力加大對(duì)青少年群體毒品預(yù)防教育的宣傳，特別是針對(duì)麻精藥品成癮性和嚴(yán)重后果的科普宣傳。

編輯|程鵬 杜恒峰 杜波

校對(duì)|陳柯名

封面圖片來(lái)源：新黃河

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新黃河（記者：李慶斌）、人民日?qǐng)?bào)健康客戶端（記者：譚琪欣 趙苑旨）、檢察日?qǐng)?bào)