9月21日，中央廣電總臺中國之聲報道了江蘇無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保一事。

9月22日凌晨，無錫市醫(yī)保局就近期媒體報道的該市民營醫(yī)療機構無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保一事做出情況通報，稱前期已根據(jù)舉報線索受理調(diào)查、初步查實，并于8月30日行政立案。目前，無錫市醫(yī)保局正會同公安、衛(wèi)健等部門進行全面徹查，將依法依規(guī)嚴肅查處。同時，無錫市醫(yī)保局還表示，誠懇接受社會監(jiān)督，對欺詐騙保等行為絕不姑息。

據(jù)報道，近日，無錫虹橋醫(yī)院放射影像科朱醫(yī)生實名反映，從去年開始，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”。這些病歷全都由醫(yī)院體檢中心陳醫(yī)生完成，而這名醫(yī)生并沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權限。朱醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷，騙取醫(yī)療保險。

今年3月，他將沒有影像號的病歷拍照留證，向醫(yī)院上級管理部門實名舉報。在等待調(diào)查結果時，他舉報的這些病歷又有了影像號和片子。

在被舉報的病歷中，楊某某（72歲）和邱某某（62歲）的病歷里，有根據(jù)所拍片子的情況做出的診斷，卻找不到對應的影像。6月份又查到了她們的CT影像，按照系統(tǒng)記錄，這兩人都是2023年4月做的胸部CT，片子上能清晰看出，兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致。不僅這兩位上了年紀的患者CT影像類似，朱醫(yī)生比對發(fā)現(xiàn)，2021年在他們科做過CT的25歲女性葉某的片子上，也有看起來極為相似的吊墜，肉眼看，三人的片子幾乎一模一樣。

72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某，三人的片子幾乎一模一樣

隨之，他發(fā)現(xiàn)了更多問題，包括有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內(nèi)，另有患者做了核磁共振檢查。然而，李醫(yī)生表示，機器做一次腰椎核磁共振檢查至少要花10到15分鐘。

此外，有的病歷還出現(xiàn)診斷上寫“左腦基底節(jié)區(qū)梗塞”，影像卻顯示為右側。更多問題被發(fā)現(xiàn)后，問題病歷被設權限已無法查看。

放射影像科的李醫(yī)生表示，非常期待后續(xù)的調(diào)查，醫(yī)院底層影像歸檔和通信系統(tǒng)中，對每次病歷修改都應該有記錄。

記者隨機撥打了20份病歷中留下的患者電話，四分之三是空號或無法接通，接通的也大多表示不是本人。也有接通電話的患者表示，當時在醫(yī)院住院做體檢。比如，患者許女士表示，她當時因為腰疼去無錫虹橋醫(yī)院體檢，但至于為什么只做了胸部CT，許女士說，時間久了，記憶不太清晰。

背后資本集團投資8家醫(yī)院

現(xiàn)任大股東從福建大佬處接手

據(jù)介紹，無錫虹橋醫(yī)院為民營二甲醫(yī)院，成立于2005年。

天眼查顯示，該醫(yī)院的大股東為上海美迪亞醫(yī)院投資集團有限公司（下稱“美迪亞集團”），持股比例40%，法定代表人、實控人為王為民。

進一步信息顯示，美迪亞集團由王為民和胡玉芝兩人持股，比例分別為80%和20%，注冊資本5000萬元。王為民擔任美迪亞醫(yī)院集團董事長兼總裁，胡玉芝擔任無錫虹橋醫(yī)院院長。

美迪亞集團成立于2003年，鼎盛時對外投資了多達11家醫(yī)院，截至目前至少還剩8家，包括深圳港龍醫(yī)院、杭州天目山醫(yī)院、上海閔行虹橋醫(yī)院、溫州建國醫(yī)院、上海健橋醫(yī)院、無錫虹橋醫(yī)院、昆山虹橋醫(yī)院、深圳建國泌尿外科醫(yī)院。

值得注意的是，無錫虹橋醫(yī)院和美迪亞集團的創(chuàng)始人都是莆田陳氏家族的大佬陳國興、陳國雄兄弟。

股權變更歷程可以看到，2003年7月，陳國雄出資1600萬元創(chuàng)立了美迪亞集團，2006年，陳國興出資1800萬元首次參股。2008年，陳國雄退出了股東行列，陳國興則增加了持股比例至48%，2017年又增加至80%。2020年12月，陳國興退出了美迪亞集團股東行列，王為民和胡玉芝接手，王為民持股80%。

而無錫虹橋醫(yī)院的股權變更歷程可以看到，王為民與陳國興早已有合作，早在2009年，王為民就已出資100萬元成為無錫虹橋醫(yī)院股東，持股比例10%，同時也成為了該院的法定代表人，而陳國興則是該院創(chuàng)始人、實控人。在2020年王為民接手美迪亞集團后，其總共持有無錫虹橋醫(yī)院42%股份，成為該院實控人。

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》此前報道，陳國興、陳國雄兄弟出身莆田四大家族中的陳氏家族，在醫(yī)療界已叱咤20余年，后來涉足醫(yī)院、醫(yī)藥研發(fā)、房地產(chǎn)、醫(yī)療美容、金融等多個板塊。

集團旗下多家醫(yī)院多次被罰

值得一提的是，今年8月，美迪亞集團旗下的昆山虹橋醫(yī)院被曝出“要求醫(yī)生讓患者低消7000元”，引發(fā)社會熱議。據(jù)媒體報道，有網(wǎng)民發(fā)布的一張“HQ醫(yī)生群”的群聊截圖顯示，一位名為陳某某的人員發(fā)消息，“這個月再單體低于7000，都滾蛋別做了?！鄙鲜鱿l(fā)布后，有網(wǎng)民留言詢問是哪家醫(yī)院，發(fā)布者回復稱“昆山虹橋醫(yī)院”。

8月28日，昆山市衛(wèi)健委發(fā)布情況通報。通報稱，8月8日，昆山市衛(wèi)健委牽頭成立專項調(diào)查組，對涉事民營醫(yī)療機構昆山虹橋醫(yī)院依法依規(guī)展開調(diào)查。經(jīng)查，該醫(yī)院存在涉嫌未遵守相關診療規(guī)范、未按規(guī)定填寫病歷資料、抗菌藥物使用不規(guī)范等違法違規(guī)行為。昆山市衛(wèi)健委已于8月12日正式立案。

天眼查顯示，美迪亞集團旗下各家醫(yī)院均曾多次被行政處罰，最近的是今年9月5日，昆山虹橋醫(yī)院因行政違規(guī)行為，被警告、罰款11.35萬元；同一天，無錫虹橋醫(yī)院因提供的患者病歷未能做到客觀真實準確及時完整規(guī)范，被警告、罰款1.4萬元。

此外，美迪亞集團旗下醫(yī)院曾數(shù)次因醫(yī)療糾紛被起訴。例如昆山虹橋醫(yī)院有3起、無錫虹橋醫(yī)院有1起、深圳港龍醫(yī)院有1起、杭州天目山醫(yī)院有4起、上海閔行虹橋醫(yī)院有5起等等。

編輯|段煉 易啟江

校對|盧祥勇

每日經(jīng)濟新聞綜合自新華社、國家醫(yī)保局、央視新聞、中國之聲、紅星新聞、第一財經(jīng)、每經(jīng)網(wǎng)、天眼查、公開資料等