每經(jīng)編輯 黃勝    

11月17日，諾和諾德宣布，全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1RA（胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑）周制劑諾和盈（用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液）正式在中國上市。

諾和盈有嚴(yán)格的使用指征。使用者的初始體重指數(shù)（BMI）必須符合以下條件：大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之間，且存在至少一種體重相關(guān)合并癥（例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉龋?。據(jù)了解，諾和盈能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅。

針對(duì)大眾普遍關(guān)注的定價(jià)以及藥品供應(yīng)問題，在17日舉行的諾和盈全國上市會(huì)上，諾和諾德方面對(duì)包括《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在內(nèi)的多家媒體表示，公司已經(jīng)開始申請(qǐng)諾和盈的省級(jí)招標(biāo)掛網(wǎng)，具體定價(jià)可參考掛網(wǎng)價(jià)格；上市之后，諾和諾德將根據(jù)肥胖癥患者在全國的分布進(jìn)行涵蓋公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及藥店等全渠道的布局。

值得注意的是，用作減重目的的司美格魯肽并不能使用醫(yī)保。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報(bào)銷，主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減重、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態(tài)”的藥品就是其中一類。以此而論，司美格魯肽作為降糖藥使用可報(bào)銷，但作為減重藥使用，醫(yī)保不能報(bào)銷。

作為一種新型長(zhǎng)效GLP-1RA藥物，司美格魯肽在過去兩年來因其顯著的減重效果而風(fēng)靡全球。尤其是頂級(jí)富豪馬斯克等名人也親自使用并多次在社媒平臺(tái)上為這款新型減重藥“搖旗吶喊”，這更是讓司美格魯肽快速走上“神壇”。

火爆的司美格魯肽也讓生物制藥公司諾和諾德在減重藥領(lǐng)域搶得先機(jī)，并帶動(dòng)其股價(jià)在過去兩年大幅飆升，去年甚至一度超越路威酩軒，成為全歐洲市值最大的公司。截至發(fā)稿，諾和諾德的股價(jià)為每股101.74美元，市值為4521億美元。

對(duì)于減重版的司美格魯肽，有哪些注意事項(xiàng)呢？

首先，那些本身沒達(dá)到肥胖程度，只想要身材更好的朋友們，可能會(huì)有點(diǎn)小失望。因?yàn)殡m然我們說司美格魯肽可以用于減重，但該藥物的使用是有嚴(yán)格的使用人群范圍的，就算是減重版司美格魯肽，也一樣有適用人群，以下兩類人群，才可以考慮使用司美格魯肽用于減重：

1.體重指數(shù)大于30的肥胖人群。

2.體重指數(shù)在27到30之間，但同時(shí)具有一種或以上超重相關(guān)合并癥的人群，例如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等。

只有符合上述條件的肥胖或超重的成年人，才可以使用司美格魯肽來減重。本身體重指數(shù)不超標(biāo)，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕沒法拿到醫(yī)生的處方。

其次，要注意司美格魯肽的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和耐受性。司美格魯肽的用藥安全性雖然經(jīng)過了大量的臨床驗(yàn)證，但其不良反應(yīng)仍然是存在的。

其中最常見的就是胃腸道不良反應(yīng)，大約有40%以上的人使用司美格魯肽后會(huì)出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng)，還有近四分之一的人出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，胃痛、腹脹、噯氣等問題，也是很常見的不良反應(yīng)，這些胃腸道不良反應(yīng)雖然通常較為輕微且多數(shù)可以逐漸耐受，但應(yīng)該注意不要過快增加劑量，以免引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及耐受性問題。

除此之外，使用司美格魯肽減重還需要注意可能出現(xiàn)胰腺炎、膽囊炎以及甲狀腺腫瘤等問題。一般較為罕見，但也是值得注意的。

最后要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，司美格魯肽減重，也絕不僅僅是單靠藥物就可以做到的。大量的臨床研究數(shù)據(jù)雖然顯示它的減重效果可觀，但也均是建立在參與者做好飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的生活干預(yù)基礎(chǔ)上的。

有了良好的生活、飲食習(xí)慣，藥物才能夠起到更好的減重作用，也能夠更好地保證藥物的安全性以及維持好長(zhǎng)期的減重效果，還能夠減少出現(xiàn)體重減低過快帶來的皮膚松弛風(fēng)險(xiǎn)。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合公開消息、錦觀新聞、每日經(jīng)濟(jì)新聞（記者：許立波）

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