每經(jīng)記者 溫雅蘭    每經(jīng)編輯 張凌霄    

“你是誰？我不認(rèn)識(shí)你！”這是阿爾茨海默病患者常常會(huì)脫口而出的一句話。阿爾茨海默病，更為人熟知的名字是“老年癡呆癥”，是一種神經(jīng)退行性疾病。

多數(shù)人的認(rèn)知中，阿爾茨海默病只是會(huì)忘記很多事，忘記很多人，甚至忘記自己。但事實(shí)上，患上阿爾茨海默病會(huì)導(dǎo)致大腦的病理性萎縮，顳葉內(nèi)側(cè)的海馬體萎縮尤其嚴(yán)重，而海馬體負(fù)責(zé)人的記憶、情感和智識(shí)，因此，除了被熟知的“腦海中的橡皮擦”，阿爾茨海默病還表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和精神異常。

復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院新年論壇上，復(fù)旦大學(xué)科技研究院副院長、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院科研處處長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任郁金泰發(fā)表《老了能否不糊涂？阿爾茨海默病120年抗?fàn)幨方o我們帶來的啟發(fā)》主題演講，分享了阿爾茨海默病治療領(lǐng)域的前沿突破，詳細(xì)闡述了新型診斷技術(shù)和治療方法的最新進(jìn)展。 

“阿爾茨海默病雖然還不能徹底治愈，但通過藥物和非藥物的多領(lǐng)域干預(yù)，病癥會(huì)得到比較好的改善。”郁金泰說。

圖片來源：主辦方供圖

老齡化推高發(fā)病率 早期發(fā)現(xiàn)極為關(guān)鍵 

根據(jù)《中國阿爾茨海默病報(bào)告2024》的數(shù)據(jù)，2021年，我國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)為16990827例（將近1700萬），我國的阿爾茨海默病及其他癡呆的患病率、死亡率略高于全球平均水平，且隨著年齡增加不斷上升，女性的患病率和死亡率約為男性的1.8倍。 

郁金泰醫(yī)生指出，隨著人類壽命的延長，阿爾茨海默癥的發(fā)病率正呈上升趨勢。并且一旦病發(fā)，對人體的損傷會(huì)非常嚴(yán)重，因?yàn)樗绊懙氖侨梭w最重要也是最復(fù)雜的器官——大腦。他提到：“當(dāng)前，上海的平均壽命已經(jīng)達(dá)到85歲，對于女性來講，阿爾茨海默癥的發(fā)病率約為30%；而隨著壽命延長到90歲，發(fā)病率則可能高達(dá)50%。”

“其實(shí)出現(xiàn)癥狀只是地雷炸響的那一刻，地雷被埋下的時(shí)間要比我們想象中早得多。”郁金泰介紹：“一般而言，阿爾茨海默病患者腦內(nèi)出現(xiàn)病理改變但沒有癥狀的周期，大概為15-20年，之后進(jìn)一步發(fā)展到有癥狀但癥狀并不嚴(yán)重的時(shí)間約為3-5年，接下來可能進(jìn)一步發(fā)展到癡呆期，癥狀較嚴(yán)重，影響日常生活和工作的獨(dú)立性，這一周期約為5-8年。患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀前來就診時(shí)往往已到疾病晚期。因此，早期的預(yù)防、診斷和治療非常關(guān)鍵。”

那么，我們要怎么做到在癥狀早期就進(jìn)行預(yù)防或治療呢？

郁金泰強(qiáng)調(diào)，阿爾茨海默病的早期發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵，比如，識(shí)別記憶力衰退、難以執(zhí)行熟悉的活動(dòng)、說話詞不達(dá)意、對時(shí)間和地點(diǎn)的迷失、性格變得孤僻等這些典型的早期癥狀，有助于盡早判斷是否為阿爾茨海默病的早期階段。

“我們團(tuán)隊(duì)篩選出癡呆的62個(gè)可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素，繪制了首個(gè)癡呆可調(diào)控危險(xiǎn)因素圖譜，研究發(fā)現(xiàn)，通過積極干預(yù)可以預(yù)防47.0%-72.6%的癡呆。比如晚上十點(diǎn)睡覺、保持7個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，減少久坐，這樣能降低40%的患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，多動(dòng)腦、保持良好的情緒、改變抽煙喝酒等不良習(xí)慣、控制血壓和血糖，就能在更大范圍內(nèi)降低發(fā)病可能性。”

從無藥可治到曙光初現(xiàn) 預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)與延緩病情雙管齊下

阿爾茨海默病患病率高、致死率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高。更重要的是隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，平均壽命越來越長，阿爾茨海默病造成的問題就變得越來越嚴(yán)峻。 

“照顧一位晚期阿爾茨海默病患者的操勞程度，其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過照顧一個(gè)嬰兒，加上越來越高的致死率和給家庭帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，阿爾茨海默病已經(jīng)變得家喻戶曉，很多國家開始把這種疾病的防控上升到國家戰(zhàn)略。” 

盡管阿爾茨海默癥的治療仍面臨諸多挑戰(zhàn)，但郁金泰在演講中帶來了不少積極信號(hào)。他指出，目前醫(yī)學(xué)界對阿爾茨海默癥的認(rèn)識(shí)已取得長足進(jìn)步，診斷技術(shù)也日益精準(zhǔn)。 

郁金泰及其團(tuán)隊(duì)從幾千個(gè)蛋白當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了新的阿爾茨海默病外周血蛋白靶點(diǎn)。“通過抽血檢測這項(xiàng)指標(biāo)，就有很大概率能提前15年預(yù)測癡呆風(fēng)險(xiǎn)，并且這項(xiàng)檢測精度在全球范圍首次超90%。”他講述道。“這個(gè)指標(biāo)在沒有癥狀之前就可能出現(xiàn)異常，因此未來如果能將這項(xiàng)檢測納入到常規(guī)老年人體檢當(dāng)中，就可以盡早判斷出是否有患阿爾茨海默病的幾率，幫助我們‘精準(zhǔn)攔截’高危人群。”

在治療方法上，除了傳統(tǒng)的改善癥狀藥物外，新型抗體藥物的研發(fā)也帶來了新的希望。郁金泰提到，如倫坎單抗和杜納單抗等藥物已在臨床試驗(yàn)中取得積極結(jié)果，有望延緩病情進(jìn)展。此外，非藥物干預(yù)手段，如增加社交活動(dòng)、保持適度體重等，也被證實(shí)對預(yù)防阿爾茨海默癥有積極作用。他強(qiáng)調(diào)：“教育時(shí)間越長、社交活動(dòng)越豐富的人群，患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)越低。”

郁金泰表示：“雖然阿爾茨海默病還不能徹底治愈，但在未來，基因治療、干細(xì)胞治療以及腦機(jī)接口工具都可能成為新的治療方式，病癥也將會(huì)得到更好的改善。”